腹部手术后肠瘘患者的护理体会

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腹部手术后肠瘘患者的护理体会

作者：高长枝 刘丽 李秀芹 佟丹 来源：《中国实用医药》2010年第13期

【关键词】 腹部手术;肠瘘;护理

肠瘘是腹部手术后很严重的并发症之一,不仅影响创口愈合、增加住院费用、延长住院时间,还由于肠瘘导致大量消化液丢失,使机体稳定状态失衡。由于经瘘口有大量的消化液流出,对瘘口周围皮肤产生腐蚀作用,易致瘘口周围皮肤溃烂、疼痛,甚至感染[1]。因此,采取有效的护理措施是帮助患者康复的关健。笔者现将护理体会报告如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2010 年1月,本院收治腹部手术后肠瘘患者26例,男20 例,女6例;年龄18～71岁,良性疾病术后发生肠瘘19例,其中胃十二指肠溃疡5例、胆道疾病3 例、重症胰腺2例、腹部外伤7例、阑尾炎2例。恶性肿瘤术后发生肠瘘7例; 26例肠瘘均为外瘘,其中十二指肠残端瘘6 例、食管胃吻合口瘘 1 例、胃肠吻合瘘4例、输入输出襻吻合口瘘3例、食管空肠吻合口瘘1例、小肠瘘6例、回结肠吻合口瘘3例、十二指肠残端与胃肠吻合口多发瘘2例。

1.2 结果 手术治疗10例中,8 例治愈,1例死于十二指肠残端漏并发严重腹腔感染,1 例死于严重感染及多脏器功能衰竭;保守治16例中,14例治愈,1例死于肿瘤晚期全身衰竭,1 例死于急性呼吸窘迫综合征及严重腹腔感染。 2 护理

2.1 心理支持 患者均有手术史,术后出现肠瘘, 心理压力很大, 普遍存在紧张、焦虑、恐惧、失望疑虑、抑郁情绪等心理。对患者实施身心两方面的护理,严密监测患者,做好健康宣教,采取转移法、交谈法等手段, 疏导或控制患者的不良情绪, 表达对患者的关心和体贴,帮助患者正确认识疾病是进行心理护理的关键,让患者懂得心理与健康息息相关,健全的心态能促进机体康复。

2.2 引流护理 充分引流是治疗的重要手段之一,可降低瘘口周围感染的发生率,促使瘘口愈合。瘘口的位置不同,流出液有差异,小肠肠瘘的流出液以消化液为主,结肠瘘的流出液以粪性液为主。根据不同部位采取不同的护理措施,引流过程详细记录引流液的量、颜色、性质,各班交接清楚。

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