泡沫敷料预防高危风险患者压疮的Meta分析_黄蕾

护理学杂志２０１４年６月第２９卷第１２期

·７５··文献分析··论　　著·

泡沫敷料预防高危风险患者压疮的Ｍｅｔａ分析

黄蕾１，刘立宝２，胡爱玲１

摘要：目的评价使用泡沫敷料联合常规护理预防高危风险患者压疮的有效性。方法检索国内外数据库建库至２０１３年１２月关于

和类实验研究，文献的筛选与资料提取均由２名评价员独立进行，分泡沫敷料用于预防高危风险患者压疮的随机对照试验（ＲＣＴ）歧通过协商或第三方解决。纳入文献的质量依据Ｊ提取资料用Ｒａｄａｄ量表评价，ｅｖｍａｎ５．０软件进行数据处理和分析。结果共纳入７篇文献，对于存在压疮高危风险患者预防性使用泡沫敷料１６１１例患者。所纳入研究的偏倚风险较低。Ｍｅｔａ分析结果显示：　，但研究间存在一定程度的异质性，可能与预联合常规护理能有效降低压疮发生率（ＲＲ＝０．２２，９５％ＣＩ＝０．１０～０．４９，Ｐ＜０．０５）研究人群、泡沫敷料的来源不同有关。结论预防性使用泡沫敷料联合常规护理能更有效减少高危风险患者压疮的发生，防部位、

但是由于纳入７篇研究存在一定程度的异质性，泡沫敷料的有效性、具体的使用方法和经济效益还需大样本多中心的ＲＣＴ研究进一步验证。

关键词：压疮；ｅｔａ分析　风险；　预防；　高危人群；　泡沫敷料；　Ｍ

：（）／中图分类号：Ｒ４７３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１４１５２２０１４１２００７５０４ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１４．１２．０７５－－－　Ｄ

：ｒｅｖｅｎｔｉｎａｔｉｅｎｔｓｒｅｓｓｕｒｅＦｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｓｆｏｒｈｉｈｒｉｓｋｆｒｏｍｕｌｃｅｒｓａｍｅｔａａｎａｌｓｉｓ∥ＨｕａｎＬｅｉ，Ｌｉｕ　Ｌｉｂａｏ，Ｈｕ　Ａｉｌｉｎ　　　－　　　　　－ｇ　ｇ∥ｐｇｐｐｇｇｙ　

（ＮｕｒｓｉｎＤｅａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｉｒｄ　Ａｉｌｉａｔｅｄ　ＨｏｓｉｔａｌｏＺｈｏｎｓｈａｎ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔＧｕａｎｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）　　ｇ　ｐｆｆｐｆ　ｇｙ，ｇ：ｒｅｖｅｎｔｉｏｎｒｅｓｓｕｒｅＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｃａｒｅｉｎｏｆｕｌｃｅｒｓｆｏｒ　　　　　　　　　　　　　　　　　ｐｐｇｇｊ　

，ｗｈｉｈｒｉｓｋａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴ）ａｎｄｕａｓｉｅｘｅｒｉｍｅｎｔｔｒｉａｌｓｈｉｃｈａｓｓｅｓｓｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆｏａｍ－　　　　　－　　　　　　ｇｐｑｐ，ｒｅｖｅｎｔｉｎｒｅｓｓｕｒｅａｔｉｅｎｔｓｄｒｅｓｓｉｎｓｉｎｕｌｃｅｒｓｉｎｈｉｈｒｉｓｋｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｉｎｄａｔａｂａｓｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄｗｉｔｈｔｈｅｄｅａｄｌｉｎｅｏｆＤｅ　　　　　－　　　　　　　　　　　　　－ｐｇｐｐｇｇ　

，，ｗｃｅｍｂｅｒ２０１３．ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅｗａｓａｒａｉｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｔｏＪａｄａｄｓｃａｌｅｂｔｗｏａｓｓｅｓｓｏｒｓｉｎｄｅｅｎｄｅｎｔｌｉｔｈｔｈｅｉｒｄｉｖｅｒｅｎｃｅｓｅｔｔｌｅｄ　　　　　　　　　　　ｐｐｇｙｐｙｇ　　ａｒｔ．ＡｌｌｏｏｌｅｄｔｈｒｏｕｈｎｅｏｔｉａｔｉｏｎｏｒｃｏｎｓｕｌｔｉｎａｔｈｉｒｄＤａｔａｗｅｒｅａｎｄａｎａｌｚｅｄｕｓｉｎＲｅｖＭａｎ５．０．ＲｅｓｕｌｔｓＳｅｖｅｎｅｌｉｉｂｌｅｔｒｉａｌｓ　　　　　　　　　　　　　　　ｐｙｐｇｇｇｙｇｇ　　

：ａｒｔｉｃｉａｎｔｓ．Ｔｈｅｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｗｉｔｈａｔｏｔａｌｏｆ１６１１ｓｔｕｄｒｉｓｋｏｆｂｉａｓｉｎｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｔｒｉａｌｓｗａｓｌｏｗ．Ｍｅｔａａｎａｌｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ　　　　　　　　　　　　　　　　－　　ｐｐｙｙ　，ｒｅｓｓｕｒｅｃｏｍａｒｅｄｔｏｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｓｃｏｕｌｄｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｒｅｄｕｃｅｔｈｅｕｌｃｅｒｉｎｃｉ　　　　　　　　　　　　　　－ｐｐｇｇｙ　

ｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｏｓｅｗｈｏｗｅｒｅａｔｈｉｈｒｉｓｋ（ＲＲ＝０．２２，９５％ＣＩ＝０．１０～０．４９，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｓｃｏｍ－ａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　　　　　ｇｇｐ，ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｕｌｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｆｏｒｈｉｈｒｉｓｋｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌ．Ｈｏｗｅｖｅｒｄｕｅｔｏｔｈｅｈｅｔｅｒｏｒｅｓｓｕｒｅａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　　　　　　－　　　　　－ｇｙｐｐ

，ｅｎｅｉｔｏｆｔｈｅ７ａｒｔｉｃｌｅｓｌａｒｅｓａｍｌｅａｎｄｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒＲＣＴｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｎｅｅｄｅｄｔｏｆｕｒｔｈｅｒｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎ　　　　　－　　　　　　　　　　　　ｇｙｇｐｐｇ　ａｎｄｔｏｆｉｎｄａｒｏｅｒｗａｔｏａｃｈｉｅｖｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｅｎｅｆｉｔ．　　　　　　　　ｐｐｙ　

：；；；Ｋｅｗｏｒｄｓｕｌｃｅｒｉｈｒｉｓｋ；ｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｅｔａａｎａｌｓｉｓｒｅｓｓｕｒｅｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　　ｐ　ｈ　　　　Ｍ－ｇｇｙｐｙ　

通常　　压疮是指皮肤或／和皮下组织的局部损伤，

位于骨突出部位。这种损伤是由压力或者压力联合

１］

。近３剪切力和／或摩擦力引起的［各国压疮０年来，

响至关重要。目前，临床上常用泡沫敷料预防压疮，

本研究旨在利用Ｍ严格评价和分析ｅｔａ分析的方法，泡沫敷料对预防压疮高危风险患者的有效性以及使

从而为临床工作者如何及何时选择敷料预防用条件，

压疮提供有力的依据。

１　资料与方法

、１．１　检索策略　检索英文数据库包括ＰｕｂＭｅｄ

ＣＥＮＴＲＡＬ、ＥＭＢＡＳＥ、ＭＥＤＬＩＮＥ、ＥＢＳＣＯ、Ｗｉｌｅｙ、ＯｎｌｉｎｅＬｉｂｒａｒＥｌｓｅｖｉｅｒＳｃｉｅｎｃｅＤｉｒｅｃｔ等数据库并　　　ｙ

获取全文。中文数据库包括中国学术期刊全文数据

）、、中国生物医学文献光盘数据库（库（ＣＮＫＩＣＢＭ））、万方数据平台（维普中文科技期刊数据库ＷａｎＦａｎｇ

（。检索时间为数据库建库至２ＶＩＰ）０１３年１２月。英“文检索式为：ｕｌｃｅｒｏｒｓｏｒｅｏｒｒｅｓｓｕｒｅｒｅｓｓｕｒｅ　　　　　ｐｐ

”、ｒｅｓｓｕｒｅｉｎｕｒｏｒｄｅｃｕｂｉｔｕｓｏｒｂｅｄｓｏｒｅｏｒｂｅｄｓｏｒｅ　　　　　　　ｐｊｙ　、“”“之间用“连ｆｏａｍｏｒｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｒｅｖｅｎｔａｎｄ”　　　ｇ”ｐ

／“接在Ｔ压疮ｉｔｌｅＡｂｓｔｒａｃｔ中检索。中文检索式为：

、“泡沫ｏｏｒ褥疮ｏｒ压力性溃疡ｏｒ压力性损伤”ｒ海、“，绵ｏ预防”之间用“且”连ｒ泡沫敷料ｏｒ海绵敷料”

英国医院（包括保健机构）的压发生率并未明显下降，

［］

疮发生率为１其中５０．２％，９％为院内压疮２。美国

社区医院（包括脊髓损伤患者）与加拿大全国医疗机

［］构的压疮发生率一致均为２６％３。根据大样本多中

心的调查研究显示，我国压疮现患病率为１．院６％，内压疮现患病率为０．其中Ｉ６２８％，ＣＵ患者患病率最

［］高为１老年患者次之为７．１．９％，２％４。压疮除了会

治疗压疮的经济花费也是巨大影响患者预后以外，

的，美国每年用于治疗院内压疮的财政支出为２２～

［］

有效预防压疮，对降低其负面影３６亿美元５。因此，

作者单位：中山大学附属第三医院１．岭南医院护理部２．心胸外科（广）东广州，５１０６３０黄蕾：女，硕士，护士

通信作者：胡爱玲，ｈ－ａｉｌｉｎ６３．ｃｏｍ＠１ｇ；收稿：修回：２０１４０２１０２０１４０３１８－－－－

·７６·

接在摘要中检索。并通过手工检索和文献追溯以尽量避免漏检。

１．２　方法

年龄≥１１．２．１　研究对象　入院时未患有压疮；８

岁；经压疮风险评估量表评为高危风险及以上的患、、者，包括Ｂ实验ｒａｄｅｎＮｏｒｔｏｎＷａｔｅｒｌｏｗ三种量表；组与对照组基线可比，基础疾病不限。１．２．２　研究类型　随机对照试验和半随机对照试验；语种限定为中、英文；压疮的界定以ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌ　ＰｒｅｓｓｕｒｅＵｌｃｅｒＡｄｖｉｓｏｒＰａｎｅｌ（ＮＰＵＡＰ）２００４或　　ｙ　２００７为参考标准。１．２．３　干预措施　实验组给予泡沫敷料联合常规护理预防压疮。泡沫敷料的厂家、成分、使用时间、使用部位不限；对照组仅采用常规护理，其干预措施与实验组一致。

１．２．４　结局事件　压疮发生率。

文献综述及系统评价、重１．３　排除标准　病例报道、

复发表的文献；原始数据记录不完整，无数据可用；动物实验研究。

１．４　文献的筛选与资料提取　文献的筛选与资料提

分歧通过协商或第三方取均由２名研究员独立进行，

解决。资料提取内容包括：作者、发表年限、国家、研样本量、结果指标等。究对象、

分１．５　文献质量评价　２名研究员独立进行评价，歧通过第三方解决。采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网改良版

［］

主要包括４个条目：Ｊａｄａｄ评分系统６进行质量评价，随机序列的产生，随机化隐藏，盲法，撤出与退出。前

、、恰当（不清楚（３个条目分为３个等级：２分）１分）

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅｕｎ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．１２　　　Ｊｇ　

。最后１个条目分２个等级：不恰当（描述（０分）１

、。总分１～３分视为低质量，分）未描述（０分）４～７分视为高质量。

１．６　资料分析　对提取的数据采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ国际协作网提供的ＲｅｖＭａｎ５．０软件进行Ｍｅｔａ分析。计算实验组和对照组的相对危险度（ＲｅｌａｔｉｖｅＲｉｓｋ，ＲＲ）　，。各个研及９５％可信区间（ＣｏｎｆｉｄｅｎｃｅＩｎｔｅｒｖａｌＣＩ）　

２

使用χ检验衡量各研究合并前先进行异质性检验，

究之间的异质性，若Ｐ＞０．采０５时则不存在异质性，

用固定效应模型进行分析；反之，Ｐ＜０．０５则存在异质性，使用随机效应模型分析。

２　结果２．１　文献检索结果　共检索到４４３篇关于泡沫敷料预防压疮的文献，其中中文４英文３０９篇，４篇。阅读摘要排出无关研究３３１篇。获取全文后排除综述５篇，重复文献１研究对象不符合２无压疮风２篇，８篇，险评估３基线不可比２干预措施不符合６１篇，３篇，

］７１３８］－

，，篇，最终纳入７篇文献［其中中文１篇［英文６

］７，９１３－

。篇［

２．２　纳入文献的基本特征　７篇文献共１７３８例患　其中失访１中国台湾、者，２７例。研究的地点有中国、瑞典、西班牙、澳大利亚和美国。纳入研究科室包括追踪时神经内科和ＩＣＵ。各研究样本量３０～５６４例，

，间１～５６ｄ７篇文献均提及患者的压疮风险评估量、表（得ＢｒａｄｅｎＮｏｒｔｏｎ以及Ｗａｔｅｒｌｏｗ风险评估量表）

分，压疮风险评估显示患者为压疮高危人群，７篇文献的基本特征见表１。

表１　７篇文献的基本特征

作者姓名（年代）

［７］）Ｔｏｒｒａ等（２００２

［８］）刘春霞等（２０１０［９］（）Ｃｈａｉｋｅｎ２０１２［１０］）Ｃｕｂｉｔ等（２０１３

国家　美国

　中国　瑞典

　澳大利亚

年龄（岁）平均８４．８６０～８５平均６５５≥６平均８０．５

研究对象　　老人院患者神经内科患者ＩＣＵ患者住院患者

住院时间＞１５ｄ的患者ＩＣＵ患者ＩＣＵ患者

病例数对照组５０　２３　２９１　５８　２０１　３０　

实验组６１　２２　２７３５１２０８　３０

追踪时间８周６周不清楚出院１５ｄ或出院不清楚不清楚

］压疮［例（％）对照组

实验组

（）２（）２２４４．０３．３

（）１（）６２６．１４．５（）５（）３６１２．４１．８（）１（）６１０．３２．０（）５（）７３．４２．４（）５（）２０１３．２３．１（）０（）７２３．３０

［１１］）Ｆｅｒｒｅｒ等（２０１３　西班牙

［］１２）４Ｓａｎｔａｍａｒｉａ等（２０１３　澳大利亚５［１３］）Ｔｓａｏ等（２０１３

＊＊（）（）２２１１５２２１９１６１　

５　中国台湾４

＊指由于失访的存在，括号内为最终纳入研究的病例数。　　注：

２．３　纳入文献的质量评价　见表２。

表２　纳入文献的质量评价

作者Ｔｏｒｒａ等ＣｈａｉｋｅｎＣｕｂｉｔ等

［７］［８］

分总分７３３３７５４

随机序列随机化的产生　２　　１　　１　　１　　２　

［］

隐藏２　１　１　１　２　２　１　

盲法２　０　０　０　２　０　１　

撤出与退出１　１　１　１　１　１　１　

［３］

２．４　泡沫敷料预防压疮的效果　７篇文献７－１１６１１　例患者纳入Ｍｅｔａ分析。异质性检验显示存在异质性２２（，采用随机效应模型３．９，Ｐ＜０．０５，Ｉ＝５７％）χ＝１

刘春霞等

分析。结果显示，泡沫敷料联合常规护理组发生率为

／，／常规护理组发生率为１２．６％（２１８０６）２．７％（１０３），，两组压疮发８３２ＲＲ值０．２２，９５％ＣＩ（０．１０，０．４９）

，生率差异具有统计学意义（提示泡沫敷料Ｐ＜０．０５）

联合常规护理组比常规护理组压疮发生率低（见图）。仔细研读７篇文献，认为较高的异质性来源有以１

［１］

下几个方面：的研究Ｆｅｒｒｅｒ等１①预防部位的差异，

［９］［１０］［１１］

Ｆｅｒｒｅｒ等

２

Ｓａｎｔａｍａｒｉａ等１　２　３Ｔｓａｏ等１

［］

　１　

护理学杂志２０１４年６月第２９卷第１２期

·７７·

７，１１］

其中２篇文献［为高龄老人（年龄＞以上的老年人，

］１２１３－

，剩余２篇文献［对象为青、中年患者。７篇８０岁）

中仅以足跟为预防部位，其余研究预防部位更广。

［１］

的研究显示预防性使用泡沫敷料组压疮Ｆｅｒｒｅｒ等１

发生率为２．常规护理组为３．两组结果无统４％，４％，

计学差异。②纳入研究对象来源不全相同，３篇文］］９，１２１３８，１０１１－－献［为Ｉ另３篇文献［为普通科室住ＣＵ患者，

［］

院患者，剩余１篇文献７为老人院的老人。③研究对［１］象的年龄也影响着异质性，对象为６５篇文献７－１０岁

。④泡沫敷料的厂文献对患者的追踪时间１５～４２ｄ

家来源不同导致敷料的成分和类型不一致，４篇文

［］８１０，１２］－献［提及使用墨尼克的美皮康，１篇文献７使用施

１１，１３］

乐辉的痊愈妥，另外２篇文献［未提及敷料厂家

。

图１　泡沫敷料组与常规护理压疮发生率的Ｍｅｔａ分析

通过绘２．５　偏倚风险评估　本研究纳入文献≥５篇，

制漏斗图，观察其对称性评估偏倚风险。各点分布大致

），见图２提示发表偏倚可能性小。然而有一半研对称（

究位于漏斗图下方，表明一半的研究为小样本研究，其

研究结果的叠加可能会放大泡沫敷料预防压疮的效果

。

３　讨论

本研究纳入文献质量中等；漏斗图大致对称，显示本研究发表偏倚较小；敏感性分析显示，本研究结果相对较稳定。但是，纳入文献存在一定的异质性，有可能对结果产生影响。

用于评价预防压疮有效性的主要指标为压疮发生率。本次Ｍ存在压疮高危风险的患ｅｔａ分析显示，者，使用泡沫敷料能有效降低压疮发生率，但是由于纳入７篇研究的异质性较大，故对此结论需谨慎对待。

泡沫敷料主要通过分散剪切力、减少摩擦力、重新分布压力以及保持局部皮肤适宜的微环境达到预

１４］

。泡沫敷料可以将剪切力转移到压防压疮的效果［

疮高危因素之外的皮肤；此外，泡沫敷料内的多层结

构能有效分散剪切力；大多数泡沫敷料含有硅胶贴

图２　７篇文献的漏斗图

去除权重最２．６　敏感性分析　本研究采用改变模型、

高和最低，通过比较两组前后两次的ＲＲ值、９５％ＣＩ、Ｐ值进行敏感性分析。敏感性分析结果前后一致，即研究

。结果的敏感性较好，结果较可靠稳定见表３

表３　敏感性分析结果

分析项目改变模型去除权重最高去除权重最低去除低质量

剔除研究－Ｃｈａｉｋｅｎ

［９］

１３］

Ｔｓａｏ等［８］刘春霞等［［９］Ｃｈａｉｋｅｎ１０］Ｃｕｂｉｔ等［

其弹性本质也可分散剪切力。泡沫敷料边缘粘性剂，

末端也可吸收剪切力。厚度３．５～４．５ｍｍ或更厚的泡沫敷料减压效果最好。泡沫敷料外层能减低或缩小摩擦力：若泡沫敷料表面较滑，则泡沫敷料可以减相反则会增加摩擦力。摩擦力可导致剪切小摩擦力，力的产生，因此泡沫敷料在减少摩擦力的同时也可以减少剪切力。具有足够厚度的泡沫敷料可将外力分散到较大的区域内，因而可通过减少施加在皮肤上的外力从而完成压力的重新分布。有的泡沫敷料可以将皮肤表面湿度维持在４以尽最大可能地０％～８０％，维持皮肤弹性。可以吸收皮肤表面水分的泡沫敷料可减少皮肤浸润的危险。泡沫敷料组成成分及某些特性的不同决定了它们用于压疮预防时所起的作用

效应模型ＲＲ（９５％ＣＩ）Ｐ

（）＜０．固定模型０．２１０．１３，０．３２０１（）＜０．随机模型０．２３０．０８，０．６３０１（）＜０．随机模型０．２３０．１０，０．５５０１（）＜０．随机模型０．２４０．０６，０．６８０５

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和效果的不一样。

目前国外关于泡沫敷料预防压疮的研究较少，且主要以半随机试验为主，相比较而言国内的随机与半随机试验研究较多。国外的指南并未建议使用泡沫敷料预防压疮，而推荐使用高级别的支撑面（Ｓｕｏｒｔｐｐ），可能因为国外医院医疗护理用具设计先Ｓｕｒｆａｃｅｓ进，配备齐全，而我国医疗资源匮乏，仅大型医院才配

泡沫敷料作为预防压疮的新措施备高级别的支撑面，

有着其独特的优点，首先取材方便易得到，相比支撑

面而言价格便宜；使用时方法简单，只需将其皮肤清洁干净粘贴在易受压部位即可；维持时间较长，通常

，粘贴较好时最长可使用一片泡沫敷料可使用３～４ｄ

；泡沫敷料除具有减少压力、剪切力、摩擦力的作用７ｄ

外，还能同时维持皮肤适宜的湿度，增强皮肤的耐受性。因此泡沫敷料在我国使用较为广泛。

［２］

随着Ｓ关于泡沫敷料预防压疮的随ａｎｔａｍａｒｉａ等１

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅｕｎ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．１２　　　Ｊｇ　

２００８－２００９ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｒｅｓｓｕｒｅＵｌｃｅｒＰｒｅｖａｌｅｎｃｅＳｕｒ　　　　－

，，ｕ］ｖｅａｎｄａ３ｅａｒａｃｕｔｅｃａｒｅｎｉｔｓｅｃｉｆｉｃａｎａｌｓｉｓ［Ｊ．　　－　－　ｙｙｐｙ　，（）：ＷｏｕｎｄＭａｎａｅ２００９，５５１１３９４５．Ｏｓｔｏｍ　－ｇｙ　

［］６ｌａｒｋｅＭ，ＯｘｍａｎＡ　Ｄ．ＣｏｃｈｒａｎｅＲｅｖｉｅｗｅｒｓＨａｎｄｂｏｏｋ　Ｃ　　　　

／／Ｍ］ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂａｒａｒｄａｔａｂａｓｅｏｎ４．０Ｓｅｃｔｉｏｎ［　　　ｙ　

：ＣＤＲＯＭ．ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎＯｘｆｏｒｄＵｄａｔｅ　　　ｐ

，２０００．Ｓｏｆｔｗａｒｅ［］，，７ｏｒｒａＩＢＪＲｕｅｄａＬＪＣａｍａｎｅｓＧ，ｅｔａｌ．Ｈｅｅｌｒｅｓｓｕｒｅ　Ｔ　　　　　　　　ｐ

ｕｌｃｅｒｓ．Ｃｏｍａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｂｅｔｗｅｅｎｈｅｅｌｒｏｔｅｃｔｉｖｅｂａｎ　　　　－ｐｙｐ　ｄａｅａｎｄｈｄｒｏｃｅｌｌｕｌａｒｄｒｅｓｓｉｎｗｉｔｈｓｅｃｉａｌｆｏｒｍｆｏｒｔｈｅ　　　　　　　ｇｙｇｐ　［］（）：ｈｅｅｌＪ．ＲｅｖＥｎｆｅｒｍ，２００２，２５５５０５６．　－［］刘君，马凤梅，等．应用美皮康敷料预防压疮的临８　刘春霞，

］（）：床研究［中国实用护理杂志，Ｊ．２０１０，２６３６１０１２．－［］ｒｅｓｓｕｒｅ９ｈａｉｋｅｎＮ．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｓａｃｒａｌｕｌｃｅｒｓｉｎｔｈｅｉｎ　Ｃ　　　　　　　　－ｐ

ｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｕｓｉｎａｓｉｌｉｃｏｎｅｂｏｒｄｅｒｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎ　　　　　　　ｇｇ　

［］，（）：Ｊ．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ２０１２，３９２１４３　　　－ｙ　１４５．［］Ｃ１０ｕｂｉｔＫ，ＭｃＮａｌｌＢ，ＬｏｅｚＶ．Ｔａｋｉｎｔｈｅｒｅｓｓｕｒｅｏｆｆｉｎ　　　　　ｙｐｇｐ　　

：ｒｏｈｌａｃＥｍｅｒｅｎｃＤｅａｒｔｍｅｎｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｅ　　　　－ｐｐｙｇｙｐ　

，ｔｉｃａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｌｏｗｓｈｅａｒｓｏｆｔｓｉｌｉｃｏｎｓａｃｒａｌｄｒｅｓｓｉｎ　　　　　　　　ｐｐｇ［］，ｏｎｈｉｈｒｉｓｋｍｅｄｉｃａｌＪ．ＩｎｔＷｏｕｎｄＪ２０１３，１０ａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　ｇｐ（）：５５７９５８４．－

［］Ｆ，，１１ｅｒｒｅｒＳ　Ｍ，ＥｓａｕｌｅｌｌａＰＪＡｌｔｉｍｉｒｅｓＲＪｅｔａｌ．Ｃｏｍａｒｉ　　　　　　－ｐｐ

ｓｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｏｆｈｅｅｌｕｌｃｅｒｂｅｔｗｅｅｎｃｌａｓｓｉｃｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　　　　　　　ｙｐ　ａｄｄｅｄｂａｎｄａｅａｎｄｏｌｕｒｅｔｈａｎｅｈｅｅｌｉｎａｍｅｄｉｕｍｓｔａ　　　　　　　－ｐｐｙｇｙ

：［］ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌＪ．ＲｅｖＥｓＧｅｒｉａｔｒｈｏｓｉｔａｌ　　　ｐｐ　，（）：Ｇｅｒｏｎｔｏｌ２０１３，４８１３８．－

［］Ｓ，１２ａｎｔａｍａｒｉａＮ，ＧｅｒｄｔｚＭ，ＳａｅＳｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎ　　　　　　－ｇ

ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｓｏｆｔｓｉｌｉｃｏｎｅｍｕｌｔｉｌａｅｒｅｄ　　　　　　　　－ｙｆｏａｍｄｒｅｓｓｉｎｓｉｎｔｈｅｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓａｃｒａｌａｎｄｈｅｅｌｒｅｓｓｕｒｅ　　　　　　　　　ｇｐｐ

：ｕｌｃｅｒｓｉｎｔｒａｕｍａａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｌｌａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｂｏｒｄｅｒｔｒｉａｌ　　　　　　　ｙｐ　［］，，［］ｒｉｎｔＪ．ＩｎｔＷｏｕｎｄＪ２０１３Ｅｕｂａｈｅａｄｏｆ　　　　　ｐｐ

［］Ｔ１３ｓａｏＷ　Ｙ，ＬｏＳＦ，ＨａｒｍｏｄＴ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅ　　　　　　　　ｐ

ｅｆｆｉｃａｃｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗｏｕｎｄｄｒｅｓｓｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔｔｅｃｈ　　　　－ｙｇｇ　　

］，ｒｅｖｅｎｔｉｎｒｅｓｓｕｒｅｎｉｕｅｓｉｎｕｌｃｅｒｓ［Ｊ．ＨｕＬｉＺａＺｈｉ　　　　　　ｐｇｐｑ　（）：２０１３，６０４６５７５．－

［］Ｂ，１４ｌａｃｋＪＣｌａｒｋＭ，ＡｌｖｅｓＰ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔ　　　　　　

ｒｏｈｌａｃｔｉｃｄｒｅｓｓｉｎａｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｒｅｖｅｎｔｒｅｓｓｕｒｅｏｆ　　　　　ｐｐｙｇｐｐｐｐ　

［：ｕｌｃｅｒｓＺ］．Ｏｓａｋａ２０１２．

（本文编辑　赵梅珍）

机试验与２０１２年全球专家在大阪ＷＵＷＨＳ会议正式

发布的《敷料预防压疮共同声明》的出现，国内外关于泡沫敷料预防压疮的研究与其使用将更加普及。然而泡沫敷料预防压疮的使用时机、使用方法、更换敷料的时仍需要严谨的随机对照实间及停止使用的时机等问题，

验才能得出更为准确可靠的结论。使用泡沫敷料预防也需压疮的经济花费问题和有效性是否成正比等问题，

要相关经济效益分析才能得出结论。

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