低位直肠癌患者知情同意中存在的问题及对策

低位直肠癌患者因进行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、终身带瘘生存,其知情同意存在特殊性。分析并讨论了低位直肠癌患者在病情知情、医疗风险知情、治疗方案知情和家属知情中存在的问题,提出了相应的对策。

第 2第 3期 5卷 21 0 2年 3月

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低位直肠癌患者知情同意中存在的问题及对策王浩范小华谭康联

广州中医药大学第二临学院， 500;省中医院， 502床医广州，1 5: 4广东广州，11 0摘要关键词

低位直肠癌患者因进行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、终身带瘘生存，其知情同意存在特殊性。分低位直肠癌；者；情同意；存质量患知生 R1- 90文献标识码 A D . .8 0 YS 2 1. . 6 OI 03 7/ 1 YX H. 20 0 0 32

析并讨论了低位直肠癌患者在病情知情、医疗风险知情、治疗方案知情和家属知情中存在的问题，出了相应的对策。提中国分类号

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刀 Se o Cl c l e ia c nd i a M d c lColge ni le,Gu n z u Un v ri o a g ho i e st fChne eM e i i,Gu n ho 51 40 y i s dcne a gz￣ 0 5 Absr c Pain sw i o r ca a c rlc fn m a hy il ia tu tr n u ci no hea s r q iel e ln u v v l t ta t te t t lw e tl n e ko or l h c a p soogc lsr cu ea d f n to ft nu, e u r i—o g s r i a h f wi i t l uet ur r Therg t ft m n erf m ie ok w ec d t n fi o m e o e, eme c l s,r am e to to r fsuad os gey. h so i he a dt i a l st no t on i o o r dc nsntt dia ks te t n p insa e h i h i nf h i r

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gn e s b i igc n it t . ay i a dd s s r b e t ei o me o s n p t t h l r t n e, r p s n i gi a, u l n o— n v c h t o n o e wi o e a c h d dv rai nr m, sa ihngt em u t e i yse i e l ei o me o s n,f r i es tm fm e s in eq aiy o f, r. e s to oo e tbls i li d as tm n tli t nf r d c n e t o ngt yse o a ur g t u lt fl e ee h m ngh m h h i A l a v a et c e et n o e o e fpain s l bo e’ a hiv heif r dc nsnt r o m o te t.

Ke r s L w c 1 a c rP tet;n o e o sn; ai f i ywo d o r t n e; ains Ifr dc ne tQu lyo f ea c m t le

直肠癌作为 l生肿瘤，近年来发病呈明显上升趋势，为威胁人类健康的常见疾病之一[在国内，成 1]。 直肠癌具有发病年龄提前、位癌多、低恶性程度高等特点。低位直肠癌患者常因实行手术治疗而缺失肛门正常生理结构及功能、身带瘘生存，在医疗行终其

主要问题是：临床医师及家属通常采取隐瞒或轻描淡写的方式交代病情。例如将癌肿描述为直肠息肉或良性肿瘤等。可能原因分析如下：先，大多数首绝

家属得知病情后会产生较剧烈的情绪反应，但他们不愿将此情绪传递给患者本人；其次，患者对恶性肿

为中的知情同意备受关注。 1低位直肠癌患者知情同意存在的问题 “知情同意”自于英文“ fr d osn,来 I ome C net指临 n”床上具备独立判断能力的患者，在非强制状态下充

瘤科学性认识的欠缺以及对治疗 (例如放化疗等 )毒副反应的恐惧均可导致负面因素的滋生，响治疗；影第三，医生多出自于对患者心理承受能力的考虑及家属的阻力，认为详细告知病情将不利于患者接受

分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息， 在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自行决定取舍。在日本，常将其翻译为“

通医师的告知，患者的同意”在我国，;一般称其为“情同意权”知。知情同

后续治疗、至拒绝治疗。此外，人知情同意权利甚病意识的缺失、临床医务人员对病人知情同意权利的淡漠、国内实施知情同意的社会文化土壤的缺乏也是造成此问题的原因。 12医疗风险知情权 .医学是一门始终处于探索和研究中的科学，具

意既是一项伦理原则，又是一项法律权利。知情同意权的伦理和法律问题已有较多论述。笔者主要

讨论与低位直肠癌最密切相关的病情知情权、医疗风险知情权、治疗方案知情权和家属知情权。

有专业性强、风险性高等特点。恶性肿瘤患者在接受各种治疗的同时，风险也相伴而生。低位直肠癌的术后吻合口瘘、人工肛门坏死等术后并发症以及放化疗毒副反应更增多了医疗风险的发生。低位直

11病情知情权 .低位直肠癌患者的病情知情权在临床中存在的

作者简介：王

浩，硕士研究生，主要研究方向为结直肠肿瘤的中西

肠癌手术属外科大型手术，在手术治疗过程中存在着各种潜在的不确定因素和风险，例如保肛失败、植物神经损伤导致排便功能障碍、术后性功能障碍等； 在术后康复过程中，放化疗引起的各种副作用也会给病人带来一些医疗风险，例如骨髓抑制、肾功能肝

医结合治疗研究。 基金项目：广东省科技厅科技计划项目成果，基金编号为 2 1B 3 . 0 0 0 07 00 3。 0 6

通讯作者：范小华。

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