试题

重度有机磷中毒的主要症状是：

A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊 B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、步态蹒跚、腹泻 C 瞳孔缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压上升

D瞳孔明显缩小、肌肉颤动、大汗、流涎、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭 E瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、心率加快 2、ICU监护中循环系统的监护项目包括（ ） A 动脉血氧监护 B 心率 C 中心静脉压 D 漂浮导管 E 心电图监护

3、治疗急性一氧化碳中毒，先用哪种方法？ A 20％甘露醇250ML静脉快速滴注 B ATP注射 C 冬眠疗法 D 氧气疗法 E 血液透析

4、急性肾功能衰竭少尿期血钾>6.5mmol/l或出现高钾心电图表现，应给予的紧急处理包括（ ）

A 10%葡萄糖酸钙10—20ml静注 B 5％碳酸氢钠100ml静注 C 50％葡萄糖50ml静注 D 胰岛素10U皮下注射 E 速尿20mg静注

5、徒手搬运法中的单人搬运包括（ ） A 扶持法 B 椅拖法 C 背负法 D 抱持法 E 以上都是

6、迅速判断病人心跳停止的方法是： A 扪脉搏 B 听心音 C 扪颈动脉或股动脉波动 D 测血压 E 心电图检查

7、一旦确诊为心跳骤停，应争取在多长时间内重建呼吸和循环

A 4-6min B 6-8min C 8-10min D 10-12min E 12-14min

得分 阅卷人 复核人 8．急性心梗患者心电监护示\室颤\，立即抢救，第一步应行

A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管

C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤

9．高血压危象治疗，下列哪种药物首选 A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C . 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服

10．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确 A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B .先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊

E 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 11．肺栓塞的最常见病因（ ）

A．长期卧床 B．妊娠 C．心脏病 D．深静脉血栓 E．肿瘤

12猝死的常见病因是 A 冠心病 B 脑出血 C急性肺动脉栓塞 D癫痫大发作 E急性坏死性胰腺炎

13、急性CO中毒迟发性脑病具体表现为（ ）

A 精神及意识状态障碍 B 锥体外系损害 C 锥体系损害 D 呼吸及循环系统损害 E 颅脊神经损害

14、二巯基丙磺酸钠主要用于治疗（ ） A 汞中毒 B 铅中毒 C 砷中毒 D 铜中毒 E 锑中毒

15~16．男性，40岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1h后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。体检：昏迷状态，皮肤及口唇呈樱桃红色，肌张力高，皮肤受压部位有红肿及水疱。

15．诊断本病最有意义的辅助检查：（ ）

A．高铁血红蛋白测定 B．血氧饱和度测定 C．血液碳氧血红蛋白浓度测定 D．脑电图 E．头部CT

16．抢救该患者最有效的措施：（ ） A．迅速将病人移到空气新鲜地方 B．迅速将病人送到高压氧舱治疗

C冬眠疗法 D．防治脑水肿 E．给予促进脑细胞功能恢复的药物 17、循环衰竭时，对缺氧最敏感的部位是：

A 大脑皮质 B 心肌 C 延髓呼吸中枢 D 皮质下中枢 E 血管运动中枢

18关于2000年世界心肺复苏指南，下列哪点是错的？（ ） A．室颤时首选电除颤

B．双人复苏时，胸外按压与人工呼吸之比为5∶1 C．胸外心脏按压的频率为≥100bpm

D．特殊情况下，CPR—ABC的顺序可变 E．不主张大剂量应用肾上腺素

一、 填空题（每题 1 分，共 30 分）

得分 阅卷人 复核人 ⒈急诊医学包括 、 、 三个部分。

3、成人大脑血流量约为 ml/(min.100g)。

4、完整的心肺脑复苏包括 、 、 三部分。

6、单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为 ，行 个循环之后判断有否自主呼吸和脉搏。

7、经多次电击无效的顽固性室颤，首选药物为 或 。 8、中毒性肺水肿的常见原因有 、 。 9、急性肾小管坏死的病因有 、 。

10、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气大 倍，而其离解速度比氧合血红蛋白慢 倍。

2、止血方法（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。

4、完整的心肺复苏包括（ ）、（ ）和后期生命支持PLS三部分。 1、农药药物中毒特效解毒药物？ （1）有机磷中毒（ ）（ ） （2）异烟肼中毒（ ） （3）鼠药中毒( ) （4）亚硝酸盐中毒（ ） （5）氰化物中毒（ ）

（6）汞中毒（ ）（ ）等

10 、颅内高压的“三主征”（ ）、( )、（ ）。 8 、临床上常见的脑疝有（ ）、( )、（ ）

6、 解救有机磷中毒，阿托品化征象为（ ）（ ）、（ ）、及（ ）。 三、名词解释（共25分，每小题5分） 1、急诊: 2、急救:

3、急诊医学: 4、猝死:

5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）: 6、严重多发创伤： 7．急性冠脉综合征 8．高血压危象：

9．无脉性室速和无脉性电活动 10．ARDS治疗中的\保护性通气策略\11．EMSS： 12．MODS： 13．院前急救： 14．阿托品化：

三、判断是非题（每题 2.5 分，共 10 分）

1、心跳停止4－6分钟以上，则出现脑细胞死亡，中枢神经系统功能永久性停止，即进入生物学死亡或称分子性死亡。（ ）

2、亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症。（ ）

3、腋窝及肩部出血在锁骨下凹处向下、向后用大拇指压住锁骨下动脉止血。（ ） 4、严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，然后给予相应的抢救治疗。（ ）

5．解磷定可用于解救急性磷化锌中毒（ ） 6．血淀粉酶是引起胰腺坏死的“关键酶” ( )

7．尖端扭转型室性心动过速不宜使用Ic类抗心律失常药物（ ） 8．诊断不稳定斑块最可靠的方法是冠状动脉造影 ( ) 二、 简答题（每题 5 分，共 20 分）

1. 急诊医学： 2．心肺脑复苏（CPCR）： 3．ICU： 4．猝死：

5、请列表比较淡水淹溺与海水淹溺（6分） 五、问答题（每题 10 分，共 30 分） 1．心肺复苏的有效指征？

2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪方面？ 3 严重多发创伤的特点是什么？ 4、机械通气的相对禁忌症是？ 5、心搏呼吸骤停的原因？ 6、农药中毒的治疗原则：

8、心肺脑复苏关于脑复苏过程中缺氧性脑损害的措施？ 9．不稳定心绞痛的治疗原则是什么？ 10．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什么？

11．什么是脓毒症（Sepsis）和严重脓毒症(Severe sepsis)？ 12．什么是\心肺复苏后综合征\？ 13．肺栓塞的诊断、治疗要点是什么？

六、病例分析题（每小题2.5分，合计：10分）

某男、50岁，因突发胸痛伴呼吸困难２小时被救护车送医院，既往有高血压和糖尿病病史。体检：神清、痛苦面容，面色苍白、大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），脉博细弱、110次/分，血压：96/66mmHg，两肺呼吸音粗、未闻及干、湿罗音，心界不大、心率110次/分、律齐，第一心音低钝、心尖区吹风样收缩期杂音（Ⅱ/Ⅵ）。问： 1、该患者的可能诊断是？ 2、须做哪些检查来确定诊断？ 3、还需要与哪些疾病相鉴别？ 4、治疗原则是

泰山医学院2009～2010学年第一学期 临床医学专业本科《急诊医学》试卷

题号 得分 一 二 三 四 五 六 总分 统分人 一、 选择题（每小题 2 分，共 20 分。请将答案填在下面的表格内）

得分 阅卷人 复核人

1、重度有机磷中毒的主要症状是： A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊

B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、步态蹒跚、腹泻 C 瞳孔缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压上升

D瞳孔明显缩小、肌肉颤动、大汗、流涎、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭 E瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、心率加快 2 ．热射病常无（ ）

A．大汗 B．溶血 C．昏迷 D．肌肉抽搐 E．高热

3、ICU监护中循环系统的监护项目不包括（ ） A 动脉血氧监护 B 心率 C 中心静脉压 D 漂浮导管 E 心电图监护

4、徒手搬运法中的单人搬运不包括（ ） A 扶持法 B 椅托法 C 背负法 D 抱持法 E 以上都是

5．急性心梗患者心电监护示\室颤\，立即抢救，第一步应行 A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管

C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤

6．高血压危象治疗，下列哪种药物首选 A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服

C . 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服

7．肺栓塞的最常见病因（ ）

A．长期卧床 B．妊娠 C．心脏病 D．深静脉血栓 E．肿瘤

8．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确 A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B .先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊

E 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。

9~10．男性，40岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。体检：昏迷状态，皮肤及口唇呈樱桃红色，肌张力高，皮肤受压部位有红肿及水疱。

9．诊断本病最有意义的辅助检查：（ ）

A．高铁血红蛋白测定 B．血氧饱和度测定 C．血液碳氧血红蛋白浓度测定 D．脑电图 E．头部CT

10．抢救该患者最有效的措施：（ ）

A．迅速将病人移到空气新鲜地方 B．迅速将病人送到高压氧舱治疗 C冬眠疗法 D．防治脑水肿 E．给予促进脑细胞功能恢复的药物

得分 阅卷人 复核人 二、 填空题（每题 1 分，共10 分） 1、急诊医学包括 、 、 三个部分。

2、单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为 ，行 个循环之后判断有否自主呼吸和脉搏。

3、完整的心肺复苏包括（ ）、（ ）和后期生命支持PLS三部分。 4、农药、毒物中毒特效解毒药物？ （1）有机磷中毒（ ）（ ） （4）亚硝酸盐中毒（ ）

三、名词解释（共20分，每小题5分） 1、急诊: 2、猝死:

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）: 4、严重多发创伤：

四、判断是非题（每题 2.5 分，共 10 分）

得分 阅卷人 复核人 得分 阅卷人 复核人 1、心跳停止4－6分钟以上，则出现脑细胞死亡，

中枢神经系统功能永久性停止，即进入生物学死亡或称分子性死亡。（ ） 2、亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症。（ ）

3、腋窝及肩部出血在锁骨下凹处向下、向后用大拇指压住锁骨下动脉止血。（ ）

得分 阅卷人 复核人 4、严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，然后给予相应的抢救治疗。（ ）

五 简答题（共20 分）

1．心肺脑复苏基本生命支持的ABCD包括（4分）： 2、比较淡水淹溺与海水淹溺发病机理的不同点（6分） 3、机械通气的相对禁忌症是？(6分)

得分 阅卷人 复核人 4．肺栓塞的诊断要点、治疗原则是什么？（4分） 六、问答题（每题10分 共20分） 1.急性呼吸窘迫综合症的治疗原则

2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪几方面？

答案见下页

2009急诊考题答案

一、 1（d） 6（a） 2（a） 7 (d) 3（a） 8 (e) 4（b） 9 (c) 5（d） 10(b)

二、 1院外急救、 医院急诊室急救、重症监护病房 2、 15：2 4 3、基础生命支持、进一步生命支持、 4、（1）抗胆碱药物、胆碱酯酶复能剂 （2）美蓝 三、名词解释

1、急诊：指医护人员在医院急诊科对急症病人或伤员采取紧急检查、诊断和处理的过程 2、猝死：是指貌似健康或症状不明显或病情稳定的人，由于体内潜在器质性病变或机能突然改变，所引起意料不到、突然发生的自然死亡。 3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：

是急性呼吸衰竭的一种类型，主要表现为严重呼吸困难和顽固性低氧血症，血气分析以低氧血症为主的呼吸衰竭。 4、严重多发创伤：

是指在同一机械作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位较严重的创伤，而这些创伤即使单独存在，也是属于严重的创伤 四、判断题 √ √ × ×

五、简答题

1．心肺脑复苏基本生命支持的ABCD包括（4分） A：气道通畅 C：重建循环 B：重建呼吸 D：除颤

2、比较淡水淹溺与海水淹溺发病机理的不同点（6分） 淡水溺水：低渗，血液稀释、血容量增加、低钠、低氯、低钙 海水溺水：高渗，血液浓缩，血容量下降、高钠、高氯、高镁、高钙 3、机械通气的相对禁忌症是？(4分)

大量气胸、胸腔积液、纵隔气肿、大咯血、肺大泡、AMI、心功能不全 4．肺栓塞的诊断要点、治疗原则是什么？（6分）

诊断要点：提高对急性肺栓塞的诊断意识；突然出现的原因不明的气短、劳力性呼吸困难、一侧下肢肿胀、疼痛者需要考虑急性肺栓塞的可能。 治疗原则：（1）度过危险期。（2）缩小或消除血栓。 （3）缓解栓塞引起的心肺功能紊乱（4）防止复发 六、问答题

1.急性呼吸窘迫综合症的治疗原则：

（1）治疗原发病（2）纠正低氧血症（3）保持体液平衡 （4）改善微循环（5）机械通气（6）对抗炎性介质 （7）氧自由基抑制剂（8）肺表面活性物质的替代疗法 （9）肾上腺糖皮质激素（10）吸入NO

2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪几方面？

（1）中枢神经系统症状：头痛、头晕、无力、或嗜睡、意识模糊、言语不清、惊觉昏迷、癫痫样抽搐、呼吸中枢麻痹死亡；

(2)毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁；

(3)烟碱样症状：肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退、呼吸肌麻痹死亡 (4)交感神经系统症状：血压升高、心跳加快、心律不齐

(5)并发症：中间综合症、恢复期的反跳、恢复期猝死、迟发性神经病

泰山医学院2009～2010学年第一学期 临床医学专业本科《急诊医学》试卷

一、 选择题（每小题 2 分，共 20 分。请将答案填在下面的表格内）

1、重度有机磷中毒的主要症状是：（ ）

A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊

B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、步态蹒跚、腹泻 C 瞳孔缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压上升

D瞳孔明显缩小、肌肉颤动、大汗、流涎、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭 E瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、心率加快 2 ．热射病常无（ ）

A．大汗 B．溶血 C．昏迷 D．肌肉抽搐 E．高热

3、ICU监护中循环系统的监护项目不包括（ ） A 动脉血氧监护 B 心率

C 中心静脉压 D 漂浮导管 E 心电图监护

4、徒手搬运法中的单人搬运不包括（ ） A 扶持法 B 椅托法

C 背负法 D 抱持法 E 以上都是

5．急性心梗患者心电监护示\室颤\，立即抢救，第一步应行（ ） A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管

C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤

6．高血压危象治疗，下列哪种药物首选（ ）

A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C . 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服

7．肺栓塞的最常见病因（ ）

A．长期卧床 B．妊娠

C．心脏病 D．深静脉血栓 E．肿瘤

8．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确（ ） A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。

B .先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊

E 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。

9~10．男性，40岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。体检：昏迷状态，皮肤及口唇呈樱桃红色，肌张力高，皮肤受压部位有红肿及水疱。

9．诊断本病最有意义的辅助检查：（ ）

A．高铁血红蛋白测定 B．血氧饱和度测定

C．血液碳氧血红蛋白浓度测定 D．脑电图 E．头部CT

10．抢救该患者最有效的措施：（ ）

A．迅速将病人移到空气新鲜地方 B．迅速将病人送到高压氧舱治疗 C冬眠疗法 D．防治脑水肿 E．给予促进脑细胞功能恢复的药物 得分 阅卷人 复核人

二、 填空题（每题 1 分，共10 分） 1、急诊医学包括 、 、 三个部分。

2、单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为 和脉搏。

3、完整的心肺复苏包括（ ）、（ 4、农药、毒物中毒特效解毒药物？

（1）有机磷农药中毒（ ）（ ） （4）亚硝酸盐中毒（ ）

三、名词解释（共20分，每小题5分） 得分 阅卷人 复核人

1、急诊: 2、猝死:

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）: 4、严重多发创伤：

四、判断是非题（每题 2.5 分，共 10 分） 得分 阅卷人 复核人

，行 个循环之后判断有否自主呼吸）和后期生命支持PLS三部分。

1、心跳停止4－6分钟以上，则出现脑细胞死亡，中枢神经系统功能永久性停止，即进入生物学死亡或称分子性死亡。（ ）

2、亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症。（ ）

3、腋窝及肩部出血在锁骨下凹处向下、向后用大拇指压住锁骨下动脉止血。（ ） 4、严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，然后给予相应的抢救治疗。（ ）

五 简答题（共20 分） 得分 阅卷人 复核人

1．心肺脑复苏基本生命支持的ABCD包括（4分）：

2、比较淡水淹溺与海水淹溺发病机理的不同点（6分）

3、机械通气的相对禁忌症是？(6分)

4．肺栓塞的诊断要点、治疗原则是什么？（4分） 得分 阅卷人 复核人

六、问答题（每题10分 共20分）

1.急性呼吸窘迫综合症的治疗原则

2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪几方面

填空题

1. 急诊医学包括---三个部分

2. 单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为-行-个循环之后判断有无自主呼吸和脉搏 3. 完整的心肺复苏包括—和后期生命支持pls三部分

4. 农药，毒物中毒特效解毒药物？有机磷农药中毒—亚硝酸盐中毒- 名词解释 1. 急诊 2. 猝死

3. ARDS

4. 严重多发创伤 判断是否题

1. 心脏停止4-6分钟以上，则出现脑细胞死亡，中枢神经系统功能永久性停止划入生物学死亡或称分子性死亡

2. 亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症

3. 腋窝及肩部出血在锁骨下凹处按下，向后用大拇指压住锁骨下动脉止血

4. 严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，送医院相应的抢救治疗

5. 电击伤心脏停止者，可以立即给予肾上腺素注射 简述题

1. 急性呼吸窘迫综合症的治疗原则？

2. 有机磷农药中毒主要临床表现有哪里方面？ 简答题

1.心肺脑复苏基本生命支持的 ABCD包括？ 2.心肺复苏的有效指标？

3.比较淡水淹溺与海水淹溺发病机制的不同点

历届真题汇总 2012-09-13 13:27 | (分类:默认分类) 一、 名词解释： 1. 再生障碍性贫血 2. 贫血

二、 选择题：

1. 急性白血病的临床表现，下列哪项说法不妥： A 起病急骤，突发高热和明显出血倾向 B 可有贫血症状

C 可有肝脾、淋巴结肿大，中枢神经系统白血病等 D 儿童多见胸骨下段压痛，四肢骨骼疼痛 E 骨髓象增生低下或极度低下 2.确诊淋巴瘤的主要依据是： A 脾肿大 B 淋巴结活检

C 无痛性淋巴结肿大 D 贫血、出血、发热 E 恶病质

3.关于淋巴瘤，下列描述错误的是： A 是发生于免疫系统的恶性肿瘤 B 非霍奇金淋巴瘤多见于青年人

C 基本治疗措施是化疗为主、结合放疗 D 淋巴细胞为主型预后较好 E 血清LDH升高时预后不良 4.绿色瘤主要见于哪一种病变 A 急性粒细胞白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 淋巴瘤

5.溶血性贫血最合理的治疗是 A 糖皮质激素 B 免疫抑制剂 C 去除病因 D 输血 E 脾切除

6.一慢性贫血患者Hb50g/L，但仍可能无明显的自觉症状，与下列哪些因素有关？ A 红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增高 B 伴有心血管疾病

C Hb与氧的亲和力增强 D 氧解离曲线左移 E 老年患者

7.一16岁学生，早期洗漱时，发现右口角漏水，神经科医生检查有面瘫，血红蛋白100g/L，白细胞43×109/L，血小板60×109/L，该学生可能患的是哪一种疾病？ A 面神经炎 B 脑血栓形成

C 流行性脑脊髓膜炎 D 结核性脑膜炎

E 中枢神经系统白血病

8.体内的铁主要分布在下列哪一项中？ A 血红蛋白

B 铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁） C 肌红蛋白 D 运铁蛋白

E 其他组织中铁（各种酶）

9.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%，则为 A 急性粒细胞白血病未分化型 B 急性粒细胞白血病部分分化型 C 急性早幼粒细胞白血病 D 急性粒-单核细胞白血病 E 急性单核细胞白血病

10.最常见的小细胞低色素性贫血是 A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 慢性病性贫血 D 溶血性贫血 E 急性失血性贫血

11.一例贫血患者，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白76g/L，网织红细胞1.1%，给予铁剂口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞4.6%，对此例病人的进一步治疗最应采取： A 继续口服铁剂

B 增大口服铁剂的剂量 C 应用注射铁剂 D 给予输血

E 改用维生素B12和叶酸 12.某患者，头昏，乏力，四肢反复出现紫斑已两年余，检查：血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板60×109/L，白细胞分类未见幼稚细胞，骨髓为脂肪髓，仅见网状细胞，浆细胞，组织嗜碱细胞，你考虑诊断是什么？ A 脾功能亢进 B 再生障碍性贫血 C 巨幼红细胞性贫血 D 粒细胞缺乏症 E 血小板减少性紫癜

13.血友病甲所缺乏的凝血因子是： A Ⅺ因子 B Ⅸ因子 C Ⅹ因子 D Ⅷ因子 E Ⅻ因子

14.男性，24岁，不规则发热3月，右颈部淋巴结肿大，穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为：

A 慢性淋巴细胞白血病 B 非何杰金淋巴瘤

C 淋巴结核

D 癌肿淋巴结转移 E 何杰金病

15.白细胞减少症是指周围血中白细胞计数为： A 小于5.0×109/L B小于4.0×109/L C小于3.0×109/L D小于2.0×109/L E小于1.0×109/L

16.反映骨髓红系造血功能的最佳指标是： A 红细胞计数 B 血红蛋白测定 C 红细胞压积测定 D 红细胞形态学观察 E 网织红细胞计数

17.最常见的小细胞低色素性贫血是 A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 慢性病性贫血 D 溶血性贫血 E 急性失血性贫血 三、填空题：

1.急性白血病化疗可分为 、 两个阶段。急性白血病完全缓解的标准是 _________消失。 2.缺铁性贫血的主要治疗措施有 和 。 3.在白血病中，睾丸侵润最常见于 。

4.治疗慢性淋巴细胞白血病最有效的药物是 。 5.描述淋巴瘤累及的部位时，X是指 。

6.白细胞减少指外周血白细胞计数持续低于 。成人外周血中性粒细胞绝对计数低于 时成为中性粒细胞减少。

7.急性白血病主要表现为 、 、 、器官浸润。 四、简答题：

1.急性再生障碍性贫血的诊断标准。 2.试述肺癌的鉴别诊断 3.试述重型再障的诊断标准 五、病例分析：

患者男性，20岁，贫血2个月，牙龈有时出血，时常发热，大小便正常。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺未见明显异常，肝脾肋下未触及，关节无肿胀。辅助检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板50×109/L，网织红细胞0.008，多次血涂片未见幼稚细胞。

问题：1.病人最可能的诊断是什么？2.骨髓检查可能有哪些发现？3.治疗措施有哪

泰山医学院2008～2009学年第一学期 2005级临本、2004级英双内科学试卷(A)

题号 得分 一 二 三 四 总分 统分人 复核人 得分 题号 答案 题号 答案 题号 答案 题号 答案 31 21 32 11 22 33 1 12 23 34 2 13 24 35 3 14 25 36 4 15 26 37 5 16 27 38 6 17 28 39 7 18 29 40 8 19 30 9 20 10 阅卷人 一、选择题（每小题1分，共40分，将答案填在下面的表格内）

1．缺铁性贫血属： 正常细胞正常色素性贫血； B、小细胞低色素性贫血；

C、大细胞性贫血； D 、小细胞正常色素性贫血； E、溶血性贫血。 2．再生障碍性贫血的血象特点是： A.全血细胞减少，网织红细胞计数增加；

B、全血细胞减少，网织红细胞计数降低； C、全血细胞减少，可见幼稚细胞出现； D、全血细胞减少，网织红细胞计数正常； E、红细胞减少，网织红细胞计数增加。 3．右心衰的体静脉淤血临床表现为：

A.水肿、颈静脉怒张﹑肝大； B、水肿、颈动脉异常波动﹑肝大； C、水肿﹑腹壁静脉怒张﹑肝大； D 、水肿﹑ 颈静脉怒张﹑高血压； E、水肿﹑高血压﹑尿检异常； 4．COPD的典型体征是：

A.桶状胸，呼吸运动减低，叩过清音，语颤减弱；

B.桶状胸，呼吸运动增强，叩过清音，语颤减弱； C.桶状胸，呼吸运动减低，叩实音，语颤减弱； D.桶状胸，呼吸运动减低，叩实音，语颤增强； E.漏斗胸，呼吸运动减低，叩过清音，语颤减弱； 5．慢性肺原性心脏病失代偿期应有: A．呼吸衰竭，心力衰竭以右心衰为主； B. 呼吸衰竭，心力衰竭以左心衰为主； C . 肾功能衰竭，心力衰竭以左心衰为主； D .肾功能衰竭，心力衰竭以右心衰为主； E.肝功能衰竭，心力衰竭以右心衰为主； 6．支气管哮喘的典型症状是：

A. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难； 发作性伴有湿罗音的呼气性呼吸困难； 发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难； 发作性伴有湿罗音的吸气性呼吸困难； 无呼吸困难；

7．支气管扩张的典型症状是：

A. 慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血；B. 慢性咳嗽伴白粘痰和偶有咯血； C. 急性咳嗽伴大量铁秀色痰和脓痰； D.老年人慢性咳嗽伴近日咯血； E. 正常呼吸。

8．肺炎中，哪一型肺炎最常见？

A. 细菌型肺炎最常见，其中又以肺炎球菌常见； B. 细菌型肺炎最常见，其中又以葡萄球菌肺炎常见； C. 细菌型肺炎最常见，其中又以克雷白杆菌肺炎常见； D. 病毒性肺炎最常见； E 间质性肺炎

9．按组织学分类，肺癌可分为： A. 鳞癌，小细胞癌，大细胞癌，腺癌；

B鳞癌，小细胞癌，大细胞癌，肾癌； C. 鳞癌，小细胞癌，绒毛膜上皮癌，腺癌； D. 鳞癌，柱状上皮细胞癌，大细胞癌，腺癌； E. 鳞癌，移型上皮细胞癌，大细胞癌，腺癌； 10．消化性溃疡的形成原因：

A. 幽门螺杆菌是主要病因，胃酸胃蛋白酶自身消化是最终形成的原因；

B. 胃酸胃蛋白酶自身消化是主要病因，幽门螺杆菌是最终形成的原因；C. 胃酸反流是主要病因，胃酸胃蛋白酶自身消化是最终形成的原因；

D. 克雷白杆菌是主要病因，胃酸胃蛋白酶自身消化是最终形成的原因； E.肺炎球菌是主要病因，胃酸胃蛋白酶自身消化是最终形成的原因；

11．医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院多长时间发生的肺炎： A 12小时内 B 12小时后 C 24小时内 D 24小时后 E 48小时后

12有关肝性脑病四期临床表现的描述下列哪项是不正确的？ A 神志完全丧生，不能唤醒

B 浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应 C 扑翼样震颤仍可引出 D 深昏迷时，各种反射消失 E 脑电图明显异常

13我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性、成年女性及孕妇的血红蛋白低于多少就可诊断贫血？

A 成年男性<130g/L、成年女性<120g/L及孕妇<110g/L B 成年男性<120g/L、成年女性<110g/L及孕妇<100g/L C 成年男性<110g/L、成年女性<100g/L及孕妇<90g/L D 成年男性<120g/L、成年女性<120g/L及孕妇<110g/L

E 成年男性<110g/L、成年女性<110g/L及孕妇<100g/L

14社区获得性肺炎体温正常多少小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可以停用抗菌药物。 A 24—48小时 B 48—72小时 C 72—96小时 D 24小时 E 大于96小时

15目前主张螺内酯和呋塞米联合应用治疗腹水，两者的剂量比例为： A 100mg:100mg B 100mg:60mg C 100mh:50mg D 100mg:40mg E 100mg:20mg

16下列哪个类型属于NHL的侵袭性淋巴瘤： A 蕈样肉芽肿 B 边缘区淋巴瘤 C 小淋巴细胞淋巴瘤 D 滤泡性淋巴瘤 E 套细胞淋巴瘤

17慢性浅表性胃炎最可靠的诊断方法为： A 根据典型症状 B 钡餐检查 C 胃镜检查

D 胃镜并取活检行组织学病理检查 E 以上均不确切。

18国内外普遍采用的治疗AML（M3除外）的诱导缓解标准方案为： A VP B VDLD

C DA D EA E ATRA

19下面关于溃疡性结肠炎的说法哪项是不正确的？ A 可发生在任何年龄

B 粘液脓血便是本病活动期的重要表现 C 可有腹痛

D 右下腹可触及肿块 E 多呈反复发作的慢性病程

20支气管扩张急性感染发作时痰液收集于玻璃瓶中静置后可出现分层现象，下列哪项描述是正确的：

A 上层是泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。 B 上层是泡沫，下悬混浊粘液，中层为脓性成分，下层为坏死组织沉淀物。 C 上层是泡沫，下悬坏死组织，中层为混浊粘液，下层为脓性成分沉淀物。 D 上层是泡沫，下悬混浊粘液，中层为坏死组织，下层为脓性成分沉淀物。 E 上层是泡沫，下悬脓性成分，中层为坏死组织，下层为混浊粘液沉淀物。 21关于肝硬化腹水形成的机制下列哪项不正确： A 门静脉压力增高 B 低白蛋白血症 C 淋巴液生成过多 D 继发性醛固酮减少 E 抗利尿激素分泌增多

22以下对诊断PNH特异性最强的试验是： A 酸溶血试验 B 蔗糖溶血试验 C 热溶血试验 D 蛇毒因子溶血试验 E 抗人球蛋白试验

23诊断早期肝癌常用的肿瘤标志物和主要指标是： A AFP B GGT2 C AP D AFU E AIF

24 肝性脑病时与某种正常的神经递质相似，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。下面哪一种是假性神经递质： A 多巴胺 B 去甲肾上腺素 C 乙酰胆碱 D β羟酪胺 E 门冬氨酸

25重度贫血是指血红蛋白浓度在 A <30g/L B 30~60g/L C 60~90g/L D 90~110g/L E 90~120g/L

26主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群的抗结核病药物为： A 异烟肼 B 利福平 C 吡嗪酰胺 D 乙胺丁醇 E 链霉素

27下列哪个是造血负调控因子？ A GM-CSF B EPO

C TPO D TNF E G-CSF

28铁的吸收部位在 A 胃粘膜 B 十二指肠 C 空肠上段

D 十二指肠和空肠上段 E 回盲部

29下列哪项不是克罗恩病的特点： A 病变多见于末段回肠和邻近结肠 B 病变多呈连续性分布 C 病变多累及肠壁全层 D 有终生复发倾向

E 粘膜溃疡后期可呈鹅卵石样外观

30黑便的出现一般说明上消化道出血的出血量至少为 A.20～30ml B. 30～40ml C. 50～100ml D. 150 ml E.200ml 31下列哪项为初治涂阳肺结核每日用药的治疗方案： A 2HRE/4HR B 2HRZE/4HR C 2HRZSE/4~6HRE D 2H3R3Z3E3/4H3R3 E 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3

32下面哪个不属于MDS的FAB分型： A 难治性贫血

B 环形铁粒幼细胞性难治性贫血 C 难治性贫血伴原始细胞增多 D 难治性细胞减少伴多系异常

E 慢性粒－单核细胞性白血病

33纸烟、汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中主要的是 A 黄曲菌 B 甲基胆蒽 C 苯并芘 D 亚硝胺 E 石棉

34直接法Coombs试验阳性应首先考虑哪种疾病的诊断？ A 遗传性球形细胞增多症 B 温抗体型AIHA C PNH D 海洋性贫血 E G6PD缺乏症

35肠结核的病变主要位于 A 十二指肠球部 B 空肠 C 回盲部 D 升结肠 E 横结肠

36缺铁性贫血时，关于铁代谢的检查下列哪项是错误的？ A 血清铁降低 B 总铁结合力降低 C 转铁蛋白饱和度降低 D 红细胞内游离原卟啉增高 E 血清铁蛋白降低

37肝性脑病患者为清除肠道积血可采取一些措施，但不包括下列哪项？ A 口服乳果糖 B 口服乳梨醇溶液

C 口服25％硫酸镁 D 醋酸灌肠 E 肥皂水灌肠

38近年来多数学者认为AA的主要发病机制是免疫异常，有关发病机制的检查哪项是错误的?

A CD4+细胞:CD8+细胞比值降低 B B淋巴细胞亚群失衡 C IL-2、IFN-γ、TNF明显增多 D 中性粒细胞NAP染色强阳性 E Th1:Th2型细胞比例增高

39自身免疫性溶血性贫血的重要诊断化验指标是： 直接抗人球蛋白试验；B. 酸溶血试验；C . 蔗糖溶血试验； D. 热溶血试验；E. 网织红细胞计数

40阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性诊断重要依据是： A. 直接抗人球蛋白试验；B. 酸溶血试验；C . 蔗糖溶血试验； D. 热溶血试验；E. 网织红细胞计数；

得分 阅卷人 二、名词解释（每小题4分，共20分）

1、Horner综合征

2、Sleep apnea hypopnea syndrome

3、hepatorenal syndrome

4、aplastic anemia

5、球后溃疡

得分 阅卷人 三、病例分析（每小题10分，共40分）

（一）、患者女性，19岁，发作性憋喘3年，近1月内发作4次，常以接触刺激性气味或运动后为诱发因素，一天前因接触化

妆品病情复发急诊来院。患者母亲有类似病史。入院查体：大汗淋漓，端坐呼吸，神志清，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气：Pa0245mmHg，PaC0260mmHg。试问： 1可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

2治疗原则是什么？

（二）、患者男性，35岁，劳累后发热咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰8天。查体：体温39℃，左上肺呼吸音低，血白细胞17×109/L，中性0.85。试问： （1）此患者最可能的诊断是什么？

（2）应进行什么检查明确诊断？

（3）首选的治疗是什么？

（三）、某男，47岁，主因“间歇性上腹不适伴纳差、乏力15年，呕血黑便1小时入院，查体：T36.4℃， R21次/分，P96次/分，Bp 85/55 mmHg，面色晦暗，胸前见1枚蜘蛛痣,有肝掌。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，腹壁静脉显露，肠鸣音10次/分钟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。试问： 1该患者诊断为什么疾病？

2该患者确诊最有意义的检查是什么？

（四）、患者男性，48岁，因发热5天、发现血象异常1天入院。5天前无明原因发热，最高体温39.8℃，伴畏寒、出汗，咳嗽、少量白痰。1天前在当地卫生所查血象示

WBC47×l09/L，其中原始及幼稚单核细胞86%，Hb80g/L，PLT40×l09/L，为进一步诊治来我院。查体：T39.5℃，P105次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，中度贫血貌，急性重病容，齿龈明显增生，胸骨中下段压痛（＋），双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，肝脾轻度肿大。

问题：①该患者可能的诊断是什么？

②为明确诊断还需行何种检查

泰山医学院2008-2009学年第一学期 2005级临床本科《内科学》课程试卷（B）

题号 得分 得分 一 阅卷人 二 三 四 五 总分 统分人 复核人 一、名词解释（每题3分，共15分） 1．净化空洞

2．支气管扩张

3．原发性肝癌

4．弥漫性血管内凝血

5．再生障碍性贫血

得分 阅卷人

二、单选题（每题1分，共30分）

题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 11 21 2 12 22 3 13 23 4 14 24 5 15 25 6 16 26 7 17 27 8 18 28 9 19 29 10 20 30 1．目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是： A．吗丁啉等促动力药物 B．H2受体拮抗剂 C．质子泵抑制剂 D．小苏打等抗酸药物 E．5-羟色胺再摄取抑制剂

2．急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是： A．粘膜破损一般不穿过粘膜肌层 B．粘膜缺损超过粘膜肌层 C．粘膜缺损一般达到肌层 D．伴有固有腺体萎缩 E．伴有粘膜肠上皮化生

3．下列表现哪项提示A型胃炎： A．无规律性上腹隐痛 B．嗳气、泛酸

C．上腹部饱胀不适，餐后加重 D．舌萎缩和周围神经病变 E．上腹部烧灼痛

4．典型胃溃疡疼痛的特点是： A．餐后0.5～1小时疼痛 B．餐后3～4小时疼痛

C．空腹痛 D．夜间痛 E．与饮食无关

5．下列哪项不支持胃恶性溃疡： A．食欲减退,消瘦

B．中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效 C．粪便隐血试验持续阳性

D．龛影位于胃腔轮廓之外,直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断 E．胃酸正常或升高，无真性缺酸

6．男，29岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑： A．胃十二指肠多发性溃疡 B．消化性溃疡并食管溃疡 C．胃癌

D．消化性溃疡并幽门不全梗阻 E．促胃液素瘤 7．克罗恩病好发于： A．食管 B．十二指肠 C．回肠

D．回盲部和邻近结肠 E．直肠-乙状结肠

8．暴发型溃疡性结肠炎治疗首选： A．大剂量抗菌素 B．大剂量柳氮磺氨吡啶 C．大剂量口服5-氨基水杨酸 D．大剂量糖皮质激素

E．大剂量硫唑嘌呤 9．肝肾综合症的实质是：

A．血容量不足导致的肾前性肾功能不全 B．肾小球坏死 C．肾小管坏死 D．肾间质炎性病变 E．高胆红素对肾的毒性损害

10．男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑： A．自发性腹膜炎 B．原发性肝癌 C．结核性腹膜炎 D．肝肾综合症 E．门静脉血栓形成

11．以目前的认识，肝性脑病的发病与哪种物质增多无关： A．氨 B．支链氨基酸 C．短链脂肪酸 D．硫醇 E．芳香族氨基酸

12．关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项说法是错误的？ A．多有上呼吸道感染的前驱症状 B．多疾病急骤 C．痰液可呈铁锈色 D．冬季、初春好发 E．多为午夜高热

13．对于MRSA感染的病人，首选的抗生素是 A．万古霉素 B．青霉素 C．红霉素

D．头孢类抗生素 E．甲硝唑 14．急性支气管扩张症的主要治疗措施是 A．祛痰 B．应用气管扩张药物

C．体位引流 D．抗感染 E．支气管镜吸痰 15．下列哪一种药物单一应用时杀菌效果最好 A．利福平 B．异烟肼 C．链霉素 D．乙胺丁醇 E．吡嗪酰胺

16．在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时效果应用最多的药物是

A．氨茶碱 B．西地兰 C．沙丁胺醇 D．头孢类抗生素17．下列哪一种情况不属于肺源性心脏病的常见并发症 A．肾功能衰竭 B．心律失常 C．休克 D．肺性脑病 E．消化道出血 18．霍纳综合征不包括下列哪一项

A．眼睑下垂 B．瞳孔缩小 C．眼球下陷 D．肢体活动障碍 E．额部无汗 19．铁的吸收主要在

A．胃 B.十二指肠球部 C.十二指肠及空肠上段 D.空肠下段 E.回盲部

20.治疗特发性血小板减少性紫癜急性型的首选方案为 A.输新鲜血小板或浓缩红细胞 B.Ｘ线脾区照射 C使用止血剂 D.应用糖皮质激素 E作脾切除

21.急性白血病的临床表现，下列哪项说法不妥 A.起病急骤，突发高热和明显出血倾向 B.可有贫血症状

C.可有肝、脾、淋巴结肿大，中枢神经系统白血病等 D.儿童多见胸骨下段压痛，四肢骨骼疼痛

E．阿托品 E.骨髓象增生低下或极度低下 22.确诊淋巴瘤的主要依据是 A.脾肿大 B.淋巴结活检 C.无痛性淋巴结肿大

D.贫血、出血、发热 E.恶病质 23.关于淋巴瘤，下列描述错误的是 A．是发生于免疫系统的恶性肿瘤 B．非霍奇金淋巴瘤多见于青年人 C．基本治疗措施是化疗为主、结合放疗 D．淋巴细胞为主型预后较好 E．血清LDH升高时预后不良 24．绿色瘤主要见于哪一种病变

A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性粒细胞白血病 D．慢性淋巴细胞白血病 E．淋巴瘤 25．溶血性贫血最合理的治疗是 A．糖皮质激素 B．免疫抑制剂

C．去除病因 D．输血 E．脾切除 26．导致消化性溃疡的直接因素是

A．幽门螺杆菌感染 B．胃酸 C．应用非甾体类消炎药物 D．吸烟 E．精神刺激

27．根除幽门螺旋杆菌感染阳性慢性胃炎的适应症不包括 A．中度胃粘膜萎缩 B．有胃癌家族史 C．胃体胃炎 D．伴有十二指肠糜烂 E．胃粘膜异常增生

28．关于消化性溃疡，下列不正确的描述是

A．可由非甾体类药物引起 B．发生在幽门管时易导致幽门梗阻 C．部分患者无症状 D．癌变率大约在5% E．预防复发的药物主要是质子泵抑制剂

29．关于肝硬化，下列描述错误的是 A．早期的肝脏纤维化是可逆的 B．肝硬化最突出的临床表现是脾脏肿大 C．可以出现胸水 D．目前无特效药物治疗 E．最常见的死亡原因是肝性脑病 30．控制哮喘发作的最有效的药物是 A．氨茶碱 B．糖皮质激素

C．沙丁胺醇 D．头孢类抗生素 E．阿托品

得分 阅卷人

三、填空题（每空1分，共25分）

1．肺炎严重性取决于 、 、 。

2．医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 小时后在医院内发生的肺炎。

3．支原体肺炎首先的抗生素是 。

4．肺脓肿应该与 、 、 以及 相鉴别。 5．慢性阻塞性肺疾病主要并发症有 、 、 。 6．胃溃疡的并发症有 、 、 。 7．肝硬化腹水使用螺内酯和呋塞米的剂量一般为 。 8．甲胎蛋白诊断肝细胞癌的标准是大于 持续四周。

9．急性白血病化疗可分为__________________、___________________两个阶段。急性白血病完全缓解的标准是______________________消失。

10．治疗缺铁性贫血的原则是 和 。

11．在白血病中，睾丸侵润最常见于 。 12．治疗慢性淋巴细胞白血病最有效的药物是 。 13．描述淋巴瘤累积的部位时，X指 。

得分 阅卷人

四、简答题（每题4分，共20分）

1．茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制。

2．慢性呼吸衰竭的治疗原则。

3．治疗消化性溃疡的药物有哪些？

4．急性再生障碍性贫血的诊断标准。

5．DIC应用肝素的指征。

得分 阅卷人

五、病例分析（共10分）

患者男性，20岁，贫血2个月，牙龈有时出血，时常发热，大小便正常。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺未见明显异常，肝脾肋下未触及，关节无肿胀。辅助检查：HB80g/L,WBC3.0×109/L，PLT50×109/L，网织红细胞0.008，多次血涂片未见幼稚细胞。 问题：

1．病人最可能的诊断是什么？

2．骨髓检查可能有哪些发现？ 3．治疗措施有哪一些

泰山医学院2009—2010学年第一学期

05级英双、06级临本《外科学》试卷（A）

题号 得分 一 二 三 四 总分 统分人 复核人 得分 阅卷人

一、 名词解释（每题3分，共15分）

1．急性肾衰竭：

2．乙级愈合：

3．纵隔摆动：

4．嵌顿性疝：

5．骨筋膜室综合症：

得分 阅卷人 二、填空1分，共20分）

（每空

1． 肱骨干中、下段交界处骨折容易发生 损伤 。

2． 急性胰腺炎的病理改变分为 性和 性两种。 3． 成人24小时尿量少于 称为少尿； 尿量不足 称为无尿。 4．食管癌的典型症状是 。

5．感染性休克的血流动力学有 和 两种。 6．颅内压增高的三主征是 、 、 。

7．为了防止局部麻醉药物毒性反应，通常成人一次药的极量为：普鲁卡因 克、利多卡因 克。

8．胃癌的扩散与转移方式 、 、 、 。 9．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧 。 10．全身麻醉而尚未清醒的病人，体位应取 ， 。

得分 阅卷人

三、单项选择题（每题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）

题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 11 21 2 12 22 3 13 23 4 14 24 5 15 25 6 16 26 7 17 27 8 18 28 9 19 29 10 20 30 1、影响乳癌手术疗效的最主要因素是

A.肿瘤本身的生物学特性 B.病人的年龄 C.外科手术过程 D.病变早晚 E.肿瘤的大小

2、低渗性缺水，血清钠尚未降低之前，尿中氯化钠：

A.正常 B.略高 C.时高时低 D.减少或缺乏 E.由低升高 3、关于休克的叙述中下列那一项是错误的：

A.休克的本质是血压下降 B.休克时机体有效循环血量急剧下降 C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量、肾小球滤过虑降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 4、腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.经常从事导致腹腔内压力增高的工作

5、高血钾病人发生心律紊乱时，首先给与： A.5%碳酸氢钠溶液100ml静脉推注 B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注 C.11.2%乳酸钠溶液60ml静脉推注 D. 50%葡萄糖溶液60ml静脉推注

E.25%葡萄糖溶液200ml+胰岛素15U静脉点滴

6、 男性45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近一个月来解稀便及粘液血便2～3次/天，贫血。检查：中腹部可扪及可移动的肿块，血红蛋白80g/L，大便隐血试验（＋） 。首先考虑的诊断是：

A.肠结核B.胆囊癌C.结肠息肉病D.克隆病E.右半结肠癌 7、血压下降是：

A.诊断休克的唯一依据 B.休克最常见的临床表现 C.估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的重要指标 E.以上都是

8、低血容量性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是： A.口渴减轻 B.动脉氧分压上升 C.血红蛋白上升 D.尿量增加 E.呼吸脉搏减慢

9、甲状腺术后一侧喉返神经损伤可出现： A.呼吸困难 B.误吸 C.声音嘶哑 D.声调低沉 E.咳嗽反射消失。

10、下列哪项不是乳腺癌的临床表现：

1. 酒窝征 B.乳头内陷 C.桔皮样改变 D.日光放射状 2. E.卫星状结节。 11、最常见的腹外疝是：

1. 脐疝 B.切口疝 C.腹股沟斜疝 D.股疝 E.腹股沟直疝。 12、胃癌的主要转移方式是：

1. 直接浸润 B.淋巴转移 C.直接扩散 D.种植转移 E.血行转移。

13、肠梗阻的临床表现中不包括下列哪项：

1. 呕吐 B.腹痛 C.腹泻 D.腹胀 E.肛门停止排便、排气。 14、下列哪项不是阑尾炎的病理类型：

1. 慢性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.尾周围脓肿 2. D.坏疽性阑尾炎 E. 单纯性阑尾炎。

15、某患者出现腹痛、寒战高热、黄疸，且伴有神智改变，血压下降，脉压小，脉搏快、弱等休克症状，应考虑：

A.急性结石性胆囊炎 B.肝内胆管结石 C.胆总管结石 D.胆囊癌 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 16、下列哪项不是痔的临床表现：

A.便血 B.疼痛 C乳头肥大. D瘙痒 E.痔块脱出。 17、下列哪项不是ARDS初期的临床表现：

A.呼吸加快 B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常 E. PaO2降至8.0kPa(60mmHg) 18、引起上消化道出血的最常见病因是：

A.胃癌 B.门静脉高压症 C.出血性胃炎 D.肝癌 E.胃十二指肠溃疡

19、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗：

A.应尽量保守，避免急症手术 B.需紧急实行胆管引流术

C.需紧急实行胆囊引流术D.需紧急实行胆囊切除术 E.待病情稳定后彻底手术 20、直肠癌最重要的诊断方法是

A. 直肠指诊 B.纤维结肠镜检查 C.癌胚抗原（CEA）检查 D. 大便隐血试验E. X线钡灌肠检查

21、急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是 A.左侧上腹部压痛 B.腹胀 C腹部移动性浊音.

D.心率加快或低血压 E. 血和尿淀粉酶大于500U（索氏单位） 22 、有明显颅内压增高症状和体征的病人，下列哪项检查应慎重： A.腰穿 B.头颅X线摄片 C.颅脑CT扫描 D.MRI E.放射性核素扫描 23、脑脊液耳漏见于：

A.颅前窝骨折 B.颅后窝骨折 C.颅中窝骨折 D.化脓性中耳炎 E.鼓膜穿孔

24、某青年患者，头部外伤致巨大帽状腱膜下血肿，药物治疗4周后未见缩小。目前首选的治疗方法是

A.等待其自行吸收 B.穿刺抽吸 C.切开引流 D.用止血药物 E.穿刺抽吸后加压包扎，防止感染 25、甲亢病人术后主要并发症中最危急的是： A.甲状腺危象 B.术后呼吸困难和窒息 C.喉返神经损伤 D. 喉上神经损伤 E.手足抽搐

26、男性16岁，腹部被汽车撞伤9小时，持续腹痛由轻渐重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。应诊断：

A.腹壁软组织严重挫伤 B. 腹内空腔脏器破裂 C. 腹内实质性脏器破裂

D. 腹内实质性脏器与空腔脏器同时破裂 E. 腹壁与腹内脏器挫伤

27、大面积烧伤休克期，病人出现烦躁是由于：

A.疼痛 B.心理因素 C.中枢神经系统异常 D.血容量不足 E.早期毒血症

28、直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为发生了癌肿转移，此种转移应属于：

A.直接浸润 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.以上都不是

29、急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，下列哪一项是错误的： A.减少毒素的吸收，防止感染性休克 B.增加肺活量，减少肺部并发症 C.腹肌松弛，减少切口疼痛 D.减少膈下脓肿的发生机会

E.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 30、急性阑尾炎可发生的并发症不包括哪一项： A.门静脉炎 B.内瘘形成 C.外瘘形成 D.腹腔内出血 E.腹腔脓肿

得分 阅卷人

四、简答题（每题5分，共20分 ）

1、急性阑尾炎的临床症状有哪些？

2、何谓“中间清醒期”？

3、胃、十二指肠溃疡手术后早期的并发症有哪些？

4、甲状腺癌如何根据肿瘤的临床特点来选择手术切除范围？

得分 阅卷人

五、病例分析题（15分）

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。

1．.最可能的诊断为：（5分）

2.最有助于诊断的检查是：（5分）

3．有助于确诊的检查是：（

泰山医学院2009—2010学年第一学期

05级临床医学与英语专业本科《外科学》试卷B卷

题号 一 二 得分 得分

阅卷人 一、

1、 水中毒：

2、 ARDS：

3、 Battle征：

4、 第二肝门：

5、 倾倒综合征：

得分 阅卷人 二、填空

三 四 总分 统分人 复核人 名词解释（每题2分，共10分） 1分，共30分） （每空1体液的主要成分是 。

2 代谢性酸中毒突出的表现是 。

3 休克的特殊监测指标包括 ， ，

， 动脉血乳酸测定，

4 成人24小时尿量少于 称为少尿； 尿量不足

5感染性休克的血流动力学有 和

6 烧伤的病程大致分为三期，分别是

7 颅内压增高的三主征是

8 胃癌的扩散与转移方式

9 腹外疝按病理变化和临床表现分为

四种类型。

10阑尾切除术后并发症

有

。 称为无尿。两种。 。 和 。

和 。

得分 阅卷人

三、单项选择题（每题1分，共30分。将答案填在下面的表

格内）

题号 答案 题号 答案 题号 答案 1 11 21 2 12 22 3 13 23 4 14 24 5 15 25 6 16 26 7 17 27 8 18 28 9 19 29 10 20 30 1 下列有关体液的表述哪项是正确的是

A成年女性的体液量约占体重的60% B细胞内在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中 C 血浆约占体重的10% D 脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L 2 急性阑尾炎，并发寒颤、高热 、黄疸时，应警惕

A肝脓肿 B 化脓性胆管炎 C盆腔脓肿 D毛细胆管性肝炎 E门静脉炎 3 深二度烧伤的临床特点是

A 局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B 水泡较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C 水泡饱满，感觉迟钝，皮温低 D 水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温稍低 E创面无水疱，感觉消失，皮温低

4 女性，29岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12h病人感颈部憋胀，呼吸困难，紫绀，切口处敷料呈红色，颈部肿胀。应采取下列哪些措施

A立即给氧 B立即松解敷料 C立即气管内加压给氧 D立即拆开缝线敞开伤口消除血肿 E立即气管切开

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