影像诊断题库

《医学影像诊断学》试题库

第一篇 总论

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （ E ）

A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨

2、指出与X线诊断和治疗无关的特性 （ B ）

A、穿透性B、衍射作C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 3、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ S ） A、MRI B、CT C、X线平片D、SPECT E、PET 4、下列哪项不是CT扫描的适应证 （ D ）

A、眼部外伤 B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物 5、下列造影不用碘剂的是 （ E ）

A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影 6、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是 （ A ） A、1H氢 B、19F氟C、钠(23Na) D、磷(31P)E、其它 7、MRI成像参数有 （ E ）

AT2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对 8、下列不属于数字化影像的是 （ B ）

A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 9、PACS中文意思是 （ C ）

A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备 10、关于MRI检查安全性论述，错误的是 （ E ） A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查 B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查

D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查 E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的

11、以下属于直接数字化X线摄影的是 （ E ） A、CT B、MRI C、DSA D、CR E、DR

12、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是 （ D ）A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR 13、X线检查方法的选用原则不包括 （ E ）

A、保证病人安全 B、检查结果准确C、操作简便 D、费用低廉E、在门诊即能检查 14、以下哪项不是直接引入造影剂的方法 （ D ）

A、口服法如钡餐检查 B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影 D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影

15、以下CT优于MRI检查的是 （ B ）

A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像 D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管 16、MRI的成像参数不包括 （ A ）

A、组织衰减系数 B、T1 时间C、T2 时间 D、质子密度E、流空效应 17、哪一项不是MRI的优点与特点 （ D ）

A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管

18、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是 （ C ）

A、水在T1 WI中呈高信号 B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号 D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号 19、PACS主要组成不包括 （ A ）

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A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输 D、图像信息的存储与压缩 E、图像信息的处理

20、为现代医学影像学的建立开辟先河的是 （ D ） A、MRI B、DSA C、CR D、CT E、DR

21、下列哪类患者适合数字减影血管造影 （ D ） A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者

C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者 E、严重心功不全者 22、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是 （ B ）

A、缩短照射时间 B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野 E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射

23、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 （ D ） A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色

C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色 E、高速湍流则以五彩表示

24、下列对T1值规定的描述，正确的是 （ A ）

A、Mz达到最终平衡状态63%的时间 B、Mxy衰减到原来值63%的时间

C、Mxy衰减到原来值37%的时间 D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度 E、Mz达到最终平衡状态37%的时间

25、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （ E ） A、局限性脑炎B、脑出血 C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死 26、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高 （ B ）

A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变27、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ E ） A、含气鼻窦腔 B、乳突气房 C、硬脑膜 D、颅骨内外板E、颅骨板障 28、PACS的临床应用，不包括哪一项？ （ E ）

A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、现代医学影像学包括的内容有 （ ABCDE ）

A、普通Ｘ线检查B、CT、MRIC、核素扫描 D、超声医学E、介入放射学和放射治疗学 2、下列X线特性中用于诊断的是 （ ADE ）

A.穿透性B.生物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应 3、请指出X线检查三大类别 （ ACE ）

A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查D、体层摄影E、造影检查 4、CT检查的主要优点为 （ ABD ）

A、CT 图像清晰，密度分辨率高B、CT能显示真正的断面图像C、CT空间分辨率较X 线高 D、CT检查的操作简单安全E、CT无电离幅射 5、目前MRA中常用技术有 （ ABE ）

A、TOFB、黑血技术C、最小强度投影 D、最大密度投影E、PC 6、关于MRI的理论，正确的是 （ ABCDE ） A、MRI属生物磁自旋成像技术

B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础 C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息

D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分 E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关 7、MRI与CT相比，其特点为 （ ABCDE ）

A、无骨性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好 D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E、MRI不使用造影剂就可使血管显像

8、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？ （ ACE ） A、脂肪>肌肉 B、肌肉>脂肪C、肌肉>水 D、水>肌肉E、肌肉>血管

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9、MR检查禁忌证包括 （ BCE ）

A、有碘过敏史B、带有心脏起搏器病人C、体内有顺磁性金属假体 D、老年人 E、危重病人带生命体征监测器

10、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有 （ ABCDE ） A、X线剂量比常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能

C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求

D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费 E、可与原有的X线摄影匹配工作

11、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有 （ ABCDE ）

A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能用最小照射野C、尽可能用最低管电流D、透视防屏蔽一定按最高电压设计E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作 12、产生X线必须具备的条件是 （ BDE ）

A、光电管B、电子源C、旋转阳极 D、适当的障碍物(靶面) E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。（ √ ） 2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（ √ ） 3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（ × ） 4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。 ( √ ) 5、进行DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。 ( × ) 6、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。 （ × ）

7、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（ √ ） 四、填空题（将正确答案填入空格）

1、Ｘ线诊断原则概括起来是全面观察 具体分析结合临床，作出诊断。 2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1 WI为高信号 ，T2 WI为 稍高信号。 3、MRA 常用的三种成像方法是质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法。

4、人体内组织一般可概括分为骨骼 软组织与液体 脂肪组织及气体四种密度。 5、常用的CT检查方式有平扫 增强扫描 检查三种。 6、对比剂按密度分为高密度对比剂 低密度对比剂。 7、MRI增强检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。

8、放射防护的基本原则是放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化。 五、名词解释

1、人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。

2、CT值系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。

3、MRA即磁共振血管成像是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。 4、流空效应是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。

5、窗宽指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。 6、放射性核素显像是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。 六、问答题

1、简述磁共振现象。自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。

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2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。

3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？ 两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2 WI）。它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。

4、简述X线的防护原则。防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。 5、简述CT检查的优点。

优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。

第一章 呼吸系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

1. D,2. D,3. D,4. E,5. C,6. A,7. A,8. E,9. D,10. C 11. A,12. A,13. E,14. D,15. B,16. E,17. D,18. C,19. D,20. A,21. B,22. A,23. C,24. D,25. D,26. B,27. E,28. D,29. C,30. E,31. A,32. C,33. B,34. B,35. B,36. A,37. C,38. D,39. B,

1、对肺的描述，正确的是（ ）

A、右肺分2叶 B、左肺分3叶C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形E、肺底突向下 2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ ）

A、右肺有10支肺段支气管B、左肺有8支肺段支气管C、左肺下叶前、内底支融为一支 D、右肺下叶前、内底支融为一支E、左肺上叶尖、后支融为一支 3、不引起纵隔移位的病变有（ ）

A、张力性气胸 B、主支气管异物 C、大量胸腔积液D、弥漫性肺气肿 E肺叶性肺不张 4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（ ）

A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结E、肺动脉、肺静脉 5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（ ）

A、常发生在两下叶基底段B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状

C、无轨道征D、可伴有斑点状及片状炎性阴影E、部分病人X线平片无异常表现 容易6、病肺体积增大的疾病是（ ）

A、肺气肿 B、肺不张 C、肺纤维化 D、气胸 E、纵隔气肿 7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ ） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生

B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影

C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应

E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核 8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（ ）

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A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿

C、完全阻塞引起肺不张 D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（ ）

A、不张肺叶体积小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位

C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄

略难10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变

细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（ ）

A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管

略难11、下列肺间质病变的描述，错误的是（ ）

A、常规CT增强扫描价值最高 B、小叶间隔不均匀增厚 C、支气管血管周围间质增厚 D、蜂窝状阴影 E、网状阴影

12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（ ）

A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区

C、积液面不超过第四前肋为少量积液

D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量

13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴

影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 （ ） A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变

C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液

14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，

尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为 （ ）

A、右肺上叶肺不张 B、右肺上部浸润型肺结核 C、右肺上叶肺炎支原体肺炎 D、右肺上叶大叶性肺炎 E、右肺上叶化脓性肺炎

15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（ ）

A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期

16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（ ）

A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C、病灶多位于两肺下野中内带

D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊 ，伴有斑片状模糊影 E、常出现肺空洞

难题17、指出间质性肺炎叙述错误之处（ ）

A、病原体为病毒或细菌

B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者 C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D、呼吸道症状轻，体征多而重

E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影 18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（ ）

A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延

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8、肺转移瘤的CT表现有哪些？

（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1 cm至10 cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。 9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？

（1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血管形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改变，以及心影增大（2）CT表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。 10、简述胸腺瘤的CT表现。 胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。③恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。⑤肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。 七、病例分析

典型病例1、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？

右肺上叶后段大叶性肺炎。 诊断依据：①青壮年男性，有高热、咳嗽病史；②胸片见右肺上叶中外带大片密度增高影，病变后方斜裂侧有平直的界限；③CT显示病变呈大叶性分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。

图A 胸部正位片；图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗

图A、B 同层面CT平扫肺窗、纵隔窗； 图C 冠状位重建肺窗图

病例9、男性，64岁，近来咳嗽，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？

图A～C 同层面肺窗、纵隔窗、增强扫描

图A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗

右肺上叶后段周围型肺癌。 诊断依据：①右肺上叶后段肿块，肿块直径较大；②肿块边缘毛糙，呈分叶状，并可见密集短毛刺；③肿块周围见月晕征；④临近胸膜可见胸膜凹陷征；⑤增强扫描见肿块中等度强化。

第二章 循环系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

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1、A,2、B,3、C,4、E,5、B,6、D,7、B,8、A,9、E,10、B。11、D,12、C,13、A,14、C,15、C,16、B,17、B,18、C,19、D,20、A。21、B,22、E,23、B,24、A,25、C,26、D,27、A,28、D,29、B,30、D。31、C,32、C,33、D,34、A,35、D,36、B,37、A,38、A,39、B, 1、心脏右前斜位片主要观察（ ）

A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉D、气管分叉E、以上全不是 略难2、心脏左前斜位片主要观察（ ）

A、右房 B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉 D、相反搏动点 E、以上全不是

略难3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（ ） A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离

D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离

E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值 难题4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（ ）

A、高千伏摄影 B、远达X线摄影 C、记波摄影 D、胸部后前位摄影 E、心血管造影 5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（ ） A、左房大B、左室大C、右房大D、右室大 E、右心衰竭 6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（ ）

A、心底部出现双重阴影 B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移

7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（ ）

A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位 C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出

8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（ ）

A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移 C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠 E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失 9、右心房增大，下列哪一项是错误的（ ）

A、后前位右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D右房增大常发生在房缺E右房增大多为室缺所致 容易10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（ ）

A、左心房增大 B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大 E、双心房增大 容易11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（ ）

A、心脏普大B、左右房大C、左室大D、右室大 E、心腰凹陷 难题12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（ ）

A、动脉导管未闭B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征E、肺动脉瓣狭窄 13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（ ）

A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是 14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（ ）

A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影 D、肺透明度增加 E、以上全不是

15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（ ）

A、肺充血 B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压 16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（ ）

A、肺循环高压B、体循环高压C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流

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17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（ ）

A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿 C、二尖瓣关闭不全 D、动脉导管未闭 E、贫血性心脏病

18、指出一般不引起左心室增大疾病（ ）

A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病—动脉导管未闭 19、指出不引起右心室增大的疾病（ ）

A、慢性肺原性心脏病 B、先天性心脏病——Fallot四联症 C、先天性心脏病——房间隔缺损 D、高血压性心脏病 E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄 20、指出引起左心房增大的疾病（ ）

A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄 B、先天性心脏病——房间隔缺损 C、先天性心脏病——Fallot四联症 D、慢性肺源性心脏病 E、早期高血压性心脏病

21、男性患者， 23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺

动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（ ）A、肺少血 B、肺多血 C、肺淤血 D、肺出血E、肺栓塞

22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（ ）A、肺充血B、肺动脉高压 C、肺少血D、肺栓塞E、肺瘀血 重点23、“二尖瓣型心”的基本特征是（ ）

A、右心室增大B、肺动脉段膨隆C、主动脉结突出D右心房增大E、心尖向左下延伸 容易24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（ ）

A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽E、肺水肿，心脏普遍大 简单25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（ ）

A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣 E、以上都不是 26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（ ）

A、左房大，肺淤血，左室大B、左房大，肺充血，右室大C、左房大，肺血正常，右室大 D、左房大，肺淤血，右室大E、右房大，肺充血，右室正常 难题27、夹层动脉瘤特征性的CT征象是（ ）

A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔 B、主动脉钙化内移 C、主动脉壁异常扩张 D、主动脉各段管径不成比例E、主动脉周围血肿形成

28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，

应诊断为（ ）

A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全 29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（ ）

A、左室变小 B、收缩期显示左室倒流入左房的血流 C、升主动脉狭窄后扩张 D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小

难题30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53，心影可

见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ ） A、慢性肺原性心脏病 B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（ ）

A、心肌病分原发性和继发性 B、原发性心肌病病因不明

C、贫血性心脏病为原发性心脏病 D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等 E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同

难题32、指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（ ）

A、以肌部室间隔增厚最常见 B、心脏不大或左室轻度增大

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C、常有肺静脉高压和心搏动减弱 D、USG诊断价值较大但对心尖部HCM漏诊率较高 E、MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势 33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（ ）

A、分原发孔（Ⅰ孔）型和继发孔（Ⅱ孔）型 B、继发孔型常见

C、Ⅱ孔型 X线表现两肺多血，右房及右室大 D、Ⅱ孔型左室及主动脉增大 E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型

简单34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻

及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ ）

A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、法洛四联症 略难35、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（ ）

A、室间隔缺损伴肺动脉高压 B、房间隔缺损伴肺动脉高压 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 D、法洛四联症E、高血压性心脏病 36、下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势？（ ）

A、不用对比剂可显示主动脉内腔 B、显示主动脉瘤壁钙化

C、管壁与周围结构的关系 D、显示瘤体内的附壁血栓E、动脉瘤血流动态变化 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、ACD,2、ABCDE,3、ACE,4、ABCDE,5、ACE。6、ABCD,7、BDE,8、ABCE,9、ABCE,10、ABCD，11、AC,12、BCDE,13、ACE,14、ABCDE,15、CDE，16、CE,17、ABCD,18、ABC,19、ABCE,20、ABCDE，21、ABCDE

难题1、指出左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ）

A、心前缘由右心室前壁、右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁构成

B、心前缘由右心房、主动脉构成C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成 D、前胸壁与右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸骨后区 E、心后缘由降主动脉构成

2、心及大血管右前斜位（旋转45度），心前缘由哪些解剖结构构成（ ） A、主动脉 B、肺动脉C、右心室漏斗部 D、右心室前壁 E、左心室尖部 3、指出左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ）

A、心前缘由升主动脉、右心房和和右心室构成 B、心前缘由右心房和右室构成 C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成 D、心后缘由左心室和下腔静脉构成 E、主动脉弓与心脏之间有主动脉窗

4、下面叙述中，左心房增大时的改变包括（ ）

A、在正位，左心缘第二、三弓之间突出一个小心弓 B、在正位，右心缘第二弓可见双重轮廓或双边阴影C、左主支气管受压、上移，使支气管分叉角度开大

D、食管造影时，食管受压向后或向侧方移位E、左侧位心后缘上半部突出延长 5、指出哪些是右心室增大的X线表现（ ）

A、后前位示心尖上翘、圆凸、肺动脉段突出 B、右前斜位示心后下缘向后突出 C、右前斜位示心前缘圆锥部突出，心前间隙变窄 D、左前斜位示心前缘上段突出 E、左侧位示心前缘下段前凸，与胸骨接触面增大 6、引起心影普遍增大的疾病有（ ）

A、心包积液 B、心肌炎C、严重贫血性心脏病 D、风湿性心脏病—二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰E、慢性肺源性心脏病 简单7、哪些属正常人心型（ ）

A、二尖瓣型 B、横位型 C、靴型 D、斜位型 E、垂直型 8、肺动脉高压可见于（ ）

A、室间隔缺损 B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺源性心脏病 9、肺动脉高压的X线表现有（ ）

A、肺动脉段突出 B、肺动脉分支增粗C、肺门血管搏动增强D、左室增大 E、右心增大 10、指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（ ）

A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、甲亢性心脏病E、Fallot四联症 11、关于肺血减少的叙述正确的是（ ）

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A、系肺动脉血流量减少B、系肺静脉血流量减少C、常见于法洛四联症 D、常见于房间隔缺损等心脏病E、肺纹理表现正常 12、指出哪些是肺源性心脏病X线表现（ ）

A、心影呈主动脉型，左心室圆隆 B、右肺下动脉横径＞15mm，呈残根征 C、右心室增大 D、肺动脉段凸出，高度＞3mmE、两肺气肿，肺纹理纤细 13、二尖瓣狭窄X线表现，哪些叙述正确？（ ）

A、肺静脉高压征B、心影呈靴形C、左房和右室增大D、主动脉和左心室搏动增强 E、主动脉和左心室稍萎缩

14、高血压性心脏病X线表现应有（ ）

A、早期仅有左心室肥厚、圆隆 B、典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大 C、主动脉升弓部和弓降部扩张、延长和迂曲D、心影呈主动脉型，心搏动增强 E、左心衰弱时，心搏动减弱，两肺轻度淤血

15、原发性扩张型心肌病，哪些X线征象正确？（ ）

A、心影呈二尖瓣型，轻度增大 B、肺呈肺血增多（肺多血）表现 C、心影普遍增大，以左心室增大为显著 D、心搏动普遍减弱 E、肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿） 16、房间隔缺损的X线表现为（ ）

A、左心房增大 B、左心室增大C、右心房增大 D、肺动脉缩小 E、右心室增大 17、法洛四联症平片的X线表现为（ ）

A、靴形心脏 B、右室增大 C、左房不大 D、肺血减少 E、左心室增大 18、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为（ ）

A、上腔静脉扩张 B、心包增厚C、心包钙化D、胸腔或心包积液E、室间隔扭曲成角 难题19、心包在MRI上的影像表现正确的有（ ）

A、壁层心包因有足够的厚度所以可以在MRI显示B、舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度C、靠近心尖层面上心包膜的厚度最大D、壁层心包在T1WI上呈低信号而在T2WI呈高信号E、在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧线影

难题20、心脏大血管MRI检查的特点有（ ）

A、MRA为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术B、主要应用T1WI显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描C、自旋回波脉冲序列在心脏大血管MRI检查中应用最广泛 D、MRI心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是常规的成像方位

E、快速成像序列主要应用梯度回波的MRI电影技术 略难21、下面所述主动脉瘤表现中，叙述正确的（ ）

A、主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张B、一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱 C、有时可见钙化D、可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张 E、有时可见肋骨、胸骨、脊柱受压所引起侵蚀表现 三、判断题

1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。 ( × )

难题2、肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线) 。 ( × ) 3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。 ( √ ) 4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。 ( √ ) 5、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。 ( × )

6、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。 ( √ ) 四、填空题

1、正常成人的心胸比值不应大于0.50 ，右下肺动脉宽径不应大于15mm。 2、心及大血管对食道的压迹有主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹。 3、影响心脏大血管形态的生理因素有：体型 年龄 呼吸 体位。 4、立位检查左心房的最佳体位是右前斜位。

难题5、肺动脉高压指肺动脉平均压大于2.7 Kpa ，肺静脉高压指。 略难6、正常二尖瓣口面积为4～6cm2。

7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是左房增大

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8、成人最常见的先天性心脏病是房间隔缺损。 9、缩窄性心包炎CT最主要征象是心包增厚。 五、名词解释

1、心胸比率心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。

2、主动脉窗主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。

3、心腰后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。

4、靴形心高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对 凹陷，心脏轮廓形似靴状。

5、双房影左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。

6、漏斗征“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影，此种现象见于动脉导管未闭。

7、主动脉型心主动脉扩张、屈曲延长，左心室增大构成“主动脉型心影”。

8、法洛四联症法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。 六、问答题

1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。

肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。 2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？

左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。

3、简述左心房增大的X线表现。左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。 4、简述肺充血与肺淤血的区别。

（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 略难5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？ 房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：

房间隔缺损 室间隔缺损 右心房 增大较明显 正常 右心室 增大 增大 左心房 正常 正常，晚期可稍增大 左心室 正常，可能缩小 增大 主动脉弓 缩小 正常 肺动脉段 增大较明显 增大

肺门舞蹈 较常见

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6、简述动脉导管未闭X线表现。动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象

7、简述法洛四联症的X线表现。法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。 8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。

二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。

9、简述肺源性心脏病的X线表现。肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。 七、病例分析

1、慢性肺源性心脏病。 诊断依据：①病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；②肺动脉高压，即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗，胸片可见肺动脉段突出，右下肺动脉干明显增粗直径大于15 mm，周围肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根征”。③肺气肿，即CT肺窗示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形成。④右心室增大，即胸片见左心缘下段圆隆上翘。

2、缩窄性心包炎。诊断依据：①病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状，同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限，静脉回流受阻体征；②CT见心包呈蛋壳状钙化。

3、主动脉夹层（Debakey III型）。 诊断依据：①病人有突发剧烈胸痛症状；②CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔（图D－F）；③主动脉破口位于降主动脉起始部（图A），腹腔干起于真腔（图C）；④胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影，右下肺部分肺不张（图B）。

4、先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。 诊断依据：MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断（图A、B），断端两侧略有增厚。在cine-MR（图C）上见有明显的左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。

第三篇 腹部 第一章消化系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

1. C,2. A,3. B,4. C,5. B,6. B,7. D,8. A,9. C,10. D，11. A,12. B,13. D,14. A,15. A,16.E,,17. B,18. A,19. B，20. E,21. C,22. B,23. E,24. B,25. D,26. A,27. B,,28. A，29.C ,,,30. A,31 C,,32 C,33 C,34 D,35. C,36. B,37. B,,38. D, , , , ,

1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ ）

A、咖啡豆征 B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ）

A、禁食禁水B、洗胃 C、清洁灌肠D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （ ）

A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂

C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ）

A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏

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5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（ ）

A、良性肿瘤 B、胃溃疡C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？ （ ）

A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（ ）

A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降 D、管壁僵硬E、食管腔可略大

8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（ ）

A、食管癌 B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（ ） A、摄平片 B、食管钡餐C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？ （ ）

A、食管癌 B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（ ）

A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （ ）

A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致 13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（ ）

A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（ ）

A、龛影 B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集 E、器官变形 15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（ ）

A、乳头状B、囊袋状C、三角形 D、杯口状E、不规则状 16、早期胃癌X线最好的检查方法是（ ）

A、不同程度充盈相 B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相 E、低张双对比造影相 17、胃癌的X线征象哪项最有意义？（ ）

A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损 C、幽门梗阻D、触痛明显 E、胃腔狭窄 18、CT对胃癌检查的主要作用不包括（ ）

A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润 D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移

19、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则

菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（ ） A、胃息肉B、胃窦癌C、胃炎D、胃内异物 E、胃平滑肌瘤 20、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是 （ ）

A、明确梗阻类型是机械性或动力型 B、机械性者确定梗阻部位

C、确定梗阻是完全性或不完全性 D、确定梗阻是单纯性或绞窄性 E、确定梗阻的原因

21、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（ ）

A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气 B、梗阻远端肠内容物减少或消失 C、肠梗阻经常伴发气腹D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征 E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性 22、绞窄性肠梗阻系指（ ）

A、无机械性因素存在的肠梗阻 B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻 C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

23、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（ ）

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A、假肿瘤征阳性 B、出现小跨度蜷曲肠袢C、呈现空回肠易位DX线检查无阳性发现 E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广 24、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（ ）

A、膈下新月状气体影B、阶梯状液平C、小肠胀气扩张D、咖啡豆征 E、足球征

25、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（ ）

A、结肠癌 B、结肠扭转C、结肠息肉 D、肠套叠E、克隆（Crohn）病 26、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（ ）

A、肠管显著扩张，其内可见气液平面 B、可见“U”形肠袢 C、可见“鸟嘴征” D、假肿瘤征E、肠管呈分层状改变 27、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（ ）

A、近段肠管套入远段肠腔内 B、肠套叠属麻痹性肠梗阻

C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状 D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理 E、肠套叠处触诊有软组织肿块

28、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（ ）

A、速升速降型 B、速升缓降型C、缓升速降型D、缓升缓降型 E、以上都不是 29、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（ ）

A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度 B、开始呈低密度并逐渐变为高密度 C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展 D、病灶始终呈等密度 E、病灶始终呈高密度

30、“靶征”多见于下列哪种疾病？（ ）

A、肝转移癌 B、肝癌C、肝脓肿D、肝细胞腺瘤E、肝局灶结节增生 31、关于肝脏分段的标记，错误的是（ ）

A、以肝静脉为主要分段标记 B、肝中静脉将肝分成左、右叶

C、肝右静脉将肝分成左、右叶 D、肝左静脉将左肝分成内、外两段 E、肝右静脉将右肝分成前、后两段

32、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（ ）

A、脓腔不强化 B、急性期可见不到脓腔C、脓腔CT值多为60～80Hu D、可有“液－液平面”E、脓腔内偶可见到气体影 33、正常胆总管内径宽度为（ ）

A、0.2～0.4cm B、0.3～0.5cmC、0.4～0.8cm D、1.0～1.5cm E、1.6～2.0cm 34、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（ ）

A、胆管及胰管扩张程度 B、胆管及胰管扩张平面C、胆管形态及管壁厚度 D、肝脏大小及密度E、有无结石和软组织肿块 35、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ ）

A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张 C、胆囊小，囊壁增厚 D、胆囊大，胆总管扩张E、以上都不是 36、胰腺癌应首选何种影像学检查？（ ）

A、血管造影 B、CTC、超声 D、MRIE、核素 37、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（ ）

A、T1WI上呈低信号 B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化 C、T2WI上其信号一般略高于胰腺 D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E、可见主胰管扩张

38、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（ ）

A、狭窄 B、正常C、平行双轨 D、不规则串珠状扩张E、以上均不是 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1. ABCD,2. AB,3. ACE,4. ABCDE,5. ABCDE，6. ABCD,7. CE,8. ABCD,9. BCD,10. AC，11. ABDE,,12. ABCDE,13. AB,14. ABCD,15. ADE,16. ABCDE,,17. BD18. ABCD, , , 1、上消化道钡餐需观察的项目为（ ）

A、食管 B、胃 C、十二指肠 D、空肠上段 E、空肠下段 2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（ ）

A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构 B、对早期肿瘤的诊断价值最高

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C、胃肠道运动功能增强 D、无须禁食水也能显示病变情况E、操作简单可行 3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（ ）

A、正位像硬币呈圆形扁平状 B、正位像硬币呈条状或线状 C、侧位像硬币呈条状或线状 D、侧位像硬币呈圆形扁平状 E、X线平片易与硬币停留于气管内区别 4、消化道狭窄的原因有（ ）

A、肿瘤 B、炎症瘢痕 C、痉挛 D、外压性E、先天性 5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（ ）

A、粘膜破坏 B、管腔狭窄 C、病变区蠕动减弱或消失 D、管壁僵硬 E、腔内充盈缺损 6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（ ）

A、贲门失弛缓症 B、消化性食管炎C、食管静脉曲张 D食管外压性改变 E、食管憩室 7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（ ）

A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上E、狭窄区管壁僵硬

8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（ ）

A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内 B、恶性溃疡有环堤征

C、良性溃疡有狭颈征和项圈征 D、良性溃疡边缘光滑整齐 E、良性溃疡常有粘膜破坏

9、哪些是良性胃溃疡的特征？（ ）

A、指压迹征 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜线E、环堤征 10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括 （ ）

A、球部变形 B、球部激惹征 C、球部龛影 D、幽门痉挛E、球后部痉挛 11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括 （ ）

A、激惹征 B、压痛 C、龛影 D、幽门痉挛E、胃分泌增多 12、肝硬化可有以下哪些CT表现？（ ）

A、右叶缩小，尾叶增大B、肝裂增宽C、脾大D、平扫肝密度不均E、门静脉增宽 13、肝癌的特征性CT表现为（ ）

A、门脉癌栓 B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短 C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死D、灶周无水肿带边缘强化出现“牛眼”征 E、边缘清晰无强化

14、原发性肝癌血管造影的表现是（ ）

A、动脉受压移位 B、新生肿瘤血管，肿瘤染色 C、动静脉瘘形成 D、门静脉受侵犯 E、供血动脉受压闭塞

15、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（ ）

A、T1加权像呈均匀一致低信号 B、T1加权像与正常肝组织信号接近 C、T1加权像呈混杂高信号 D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号 E、病灶圆形、光滑、界限清楚 16、典型肝脓肿的CT表现为（ ）

A、病灶呈圆形或椭圆形低密度 B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织 C、密度均匀或不均匀 D、病灶周围往往出现不同密度的环形影 E、环状结构呈不同程度的增强

17、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（ ）

A、胆总管下段结石 B、原发性肝癌C、胰头癌 D、肝门区淋巴结压迫E、壶腹癌 18、急性胆囊炎USG的表现为（ ）

A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则 B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带

C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失 E、超声Murphy征阴性

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。 ( √ )

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2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。 ( × ) 3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。 ( √ )

4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。 ( × ) 5、龛影是良性胃溃疡的特征。 ( × )

6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。 ( × )

7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。 (× )

8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。 (× ) 9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。 ( √ )

10、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描 。 ( √ ) 四、填空题

1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹

2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为与胃小弯平行走向,胃底部呈网状 ，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为纵行舒张时为横行 3、粘膜皱襞的异常改变包括＿粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞纠集 粘膜皱襞增宽和迂曲 以及微粘膜皱襞改变。

4、胃溃疡的好发部位在胃小弯侧胃角附近，十二指肠球部溃疡的好发部位在 球部后壁。

胃癌的好发部位在 胃窦

5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的Ｘ线诊断依据为球部变形 6、食管癌根据其病理形态分为髓质型 增生型（蕈伞型） 溃疡型 浸润型（缩窄型）四型。 7、克罗恩病好发于回肠末端，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈节段性分布，肉芽组织

增生形成卵石样充盈缺损，纵行的与肠管纵轴平行的溃疡。 8、结肠癌好发部位是乙状结肠 ，组织学以腺癌多见。 9、慢性胰腺炎的主要CT表现为胰腺体积变化 胰管扩张 胰管结石和胰腺实质钙化 假性

囊肿形成

10、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取立

位，可见膈下游离气体。 五、名词解释

1、憩室憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。

2、项圈征胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽5~10 mm均匀透亮带，称项圈征。 3、狭颈征胃溃疡侧位像，龛影口明显狭小，似龛影有一颈部，称狭颈征。

4、半月综合征胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述综合征象称“半月综合征”。

5、粘膜纠集慢性溃疡时，因疤痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。

6、皮革胃指弥漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。

7、灯泡征典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍低信号，T2WI像上随回波时间（TE）延长，信号逐渐增高，重T2WI像上信号更高，称为“灯泡征”，这是其特征性表现。 8、牛眼征 是肝转移瘤的典型表现，即病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，最外缘密度又低于正常肝，形如牛眼，称“牛眼征”。

9、咖啡豆征气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。

10、假肿瘤征由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲

衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，故称为 “假肿瘤”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。 六、问答题

1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？

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（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。（2）

充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。 2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。

①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；

②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭颈征及项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。 3、肝脓肿的CT表现有哪些?

（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出现

单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。 4、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。

（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4 cm以上者中央可有更低密

度，偶见钙化。（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。 5、简述原发性肝癌的CT表现。

（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明显强

化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。 6、急性胰腺炎的CT表现有哪些?

（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更明

显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。 7、胰腺癌的主要CT表现是什么?

（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度影；

（2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。

8、简述绞窄性肠梗阻的X征象。

基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③ 小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④ 小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2 cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤ 空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。

第二章 泌尿系统

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一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )

1.D 2.E 3.B 4.A 5.B 6.E 7.B 8.E 9.E 10.A 11.C 12.E 13.D 14.B 15.B 16.B 17. D 18D 19.C 20.C 21.C 22.C 23.A 1、 男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( )

A、双肾 B、输尿管C、膀胱 D、前列腺E、尿道 2、 关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( )

A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏

C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓 E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 3、 尿路结石最常用的检查方法是 ( )

A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查 4、 以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( )

A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声 B、肾盂、肾盏集合系统回声增强 C、肾失常扭曲 D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声 5、 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( ) A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查 D、CT检查E、MRI检查 6、 前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是

A、尿道内口移位 B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变 D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是

7、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是 （ ）

A、平扫能确切显示阳性结石所在位置 B、CT不能发现阴性结石

C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块 D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu 8、 肾癌X线血管造影叙述，错误的是 （ ）

A、大多数的肿瘤血管丰富 B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损 D、可见静脉池E、肾动脉闭塞

9、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是 （ ）

A、边缘光滑 B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化 10、 患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为 （ ）

A、肾癌 B、肾血管肌肉脂肪瘤C、肾腺瘤D、肾脓肿E、肾转移癌 11、 关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是 （ ）

A、有三种组织但比例不同B、易出血C、有包膜膨胀性生长缓慢D、瘤内有脂肪成分 E、增强后部分强化

12、关于正常肾脏CT增强扫描分期描述哪一项错误？ （ ） A、平扫B、动脉期C、实质期D、延迟期E、门脉期

13、患者，男，40岁，尿频尿急一年。尿白细胞+++,红细胞少许,蛋白少量,尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样破坏，边缘不整,右肾积水,膀胱轮廓变形，应考虑（ ）

A、晚期肾盂肾炎B、左肾结核C、右肾结核D、左肾结核并膀胱挛缩E、肾肿瘤 14、 典型输尿管结核肾盂造影表现为（ ）

A、输尿管变细B、输尿管\串珠\状改变C、输尿管变粗 D、输尿管内不规则充盈缺损 E、输尿管中断

15、男性尿道最狭窄的是哪一部分 （ ）

A、前列腺部尿道B、膜部尿道C、球部尿道 D、阴部尿道E、悬垂部位 16、下列关于膀胱肿瘤的描述中，错误的是 （ ） A、少数为鳞癌和腺瘤B、多为鳞癌和腺癌

C、主要症状是血尿 D、以恶性肿瘤为多，男多于女E、平片无阳性所见 17、下列哪项不是逆行肾盂造影的优点 （ ）

A、对比剂剂量少,浓度低,显影清楚 B、碘过敏者同样可以运用 C、不通过血液循环,全身反应少 D、能同时了解肾功能情况

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E、能了解尿路梗阻部位和程度

18、哪一种X线检查方法在泌尿系统很少用 （ ）

A、静脉或逆行肾盂造影 B、腹部平片C、腹主动脉或肾动脉造影 D、腹膜后气造影E、膀胱及尿道造影

19、确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法是（ ）

A、CT B、IVP或逆行肾盂造影 C、肾动脉造影 D、腹平片 E、MRI 20、肾积水最常见原因是 （ ）

A、肾脏发育不全 B、异常血管压迫C、肾盂、输尿管移行部或第二、三狭窄处梗阻 D、膀胱肿瘤E、输尿管肿瘤

21、一侧肾盂不显影,膀胱挛缩,边缘毛糙,应首先考虑 （ ）

A、膀胱癌 B、膀胱神经机能障碍C、肾和膀胱结核 D、肾细胞癌E、肾盂癌 22、尿路平片不能显示 （ ）

A、尿路结石 B、腰大肌轮廓C、肾功能 D、肾轮廓E、腹腔，盆腔异常钙化 23、成人肾脏恶性肿瘤多为（ ）

A、肾透明细胞癌B、肾母细胞瘤C、肾盂癌 D、转移性肾癌E、肾淋巴瘤 二、多选题 （ 每题有多项正确答案，多选或少选均不得分 ）

1. ADE 2. ACD 3. ABCD 4. ABCD 5. A D 6. ABC 7. A B C 8.ABCD 9. ABCD 10. ACD

1、从下列肾脏疾病的检查方法中找出三种对患者损伤小的方法（放射性损伤不包括在内） A、IVP B、逆行肾盂造影C、肾血管造影 D、CT E、超声 2、在CT平扫中，肾错构瘤可表现为 （ ）

A、脂肪密度B、水样密度C、混杂密度D、软组织密度E、均匀高密度 3. 膀胱结石的主要临床表现有 （ ）

A、排尿疼痛 B、尿流间歇中断C、血尿 D、改变体位排尿中断症状消失E、肾脏绞痛 4、超声检查能发现哪些病变，并多能作出正确诊断 （ ） A、肾结石 B、肾囊肿C、肾实质肿瘤 D、肾外伤E、膀胱炎 5、下列关于肾囊肿的描述，不正确的是 （ ）

A、平片可以明确诊断B、尿路造影可见到肾盏受压拉长、分开或变形，但边缘光滑 C、CT平扫为低密度灶，边界清，增强后无强化D、MRI平扫，T1加权像为低信号，T2加权像也为低信号E、肾动脉造影可见到肾动脉受压、移位和拉直 6、鉴别肾实质癌和弧立性肾囊肿，下列哪几种方法较佳？（ ）

A、CT B、肾动脉造影 C、超声 D、腹膜后充气造影 E、逆行肾盂造影 7、泌尿系统结核影像学的典型表现为（ ）

A、肾盏呈虫蚀样破坏，并且累及多个肾盏B、输尿管的不规则狭窄和扩张呈串珠状 C、膀胱容积缩小，扩张度差D、膀胱内可见充盈缺损E、膀胱增大 8、关于肾癌的X线表现，正确的是 （ ）

A、尿路造影可见肾盏受压拉长现象，边缘可不规则B、肾盏呈虫蚀样破坏

C、若肿瘤侵及肾盂，可形成肾盂充盈缺损D选择性肾动脉造影，实质期可见到肿瘤染色 E、尿路造影可见到肾盏受压拉长，分开或变形，但边缘光滑 9、静脉肾盂造影一侧肾不显影的原因有 （ ）

A、重度肾盂积水 B、肾结构严重破坏C、造影时一侧输尿管压迫不好 D、一侧肾发育不良或缺如E、膀胱结石

10、一患者疑为肾结石，适宜的检查为 （ ）

A、CT扫描 B、MRI C、B超D、腹部平片 E、ECT 三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、孤立肾和单纯异位肾一般无任何临床表现。 ( √ )

2、因逆行肾盂造影显影清晰，故泌尿系统造影检查首选逆行肾盂造影。（×） 3、肾盂癌可向下种植至输尿管和膀胱。 (√)

4、泌尿系结石多为尿酸盐结石，故不透Ｘ线 （×）

5、泌尿系阳性结石和阴性结石的概念只适于X线平片检查。 (√) 6、静脉肾盂造影一侧肾不显影，可确定此肾无功能。（×）

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7、MRI对肾结石的显示优于CT及KUB平片。 ( ×) 8、肾盂积水的最常见原因是尿路结石。 （√） 四、填空题（将正确答案填入空格）

1、输尿管三个生理性狭窄：肾盂与输尿管交界处、中部越过髂血管交叉及骨盆边缘处 下部在入膀胱处

2、 泌尿系统结石依其发生部位分为肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 3、泌尿系最常见的结核是肾结核。

4、正常肾上腺右侧呈三角形左侧呈半月形。

5、膀胱结石的临床表现为排尿疼痛 尿流中断 尿频 尿急 血尿等。

6、由草酸钙、磷酸钙构成的结石，密度高，平片即可发现，称为阳性结石；而尿酸盐类结石，含钙少，平片上多不显影，称为阴性结石。

7、怀疑肾动脉狭窄首选的X线检查方法是肾动脉造影。

8、肾脏呈蚕豆 型，两肾“八字”形分列于脊椎两侧，肾轴自内上行向外下，与脊柱形成一定的角度称为肾脊角，正常为15-25度。 五、名词解释

1、肾自截肾结核时，病变波及整个肾脏，全肾广泛破坏，肾盂肾盏不能辨认，最后肾大部或全部钙化且肾功能完全丧失，称肾自截。

2、马蹄肾两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄铁样。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。

3、铸型肾结石指较大的肾结石，其形态与肾盂肾盏形态一致，典型表现呈鹿角形或珊瑚形 4、肾盂癌肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%~12%,常见于40岁以上男性。病理性质多为移行细胞癌。因常呈乳头状生长，又称乳头状癌。肿瘤向下可种植至输尿管和膀胱。肾盂癌临床表现为肉眼或镜下血尿，可并有腰痛和体重减轻。 六、问答题

1、简述肾细胞癌的CT表现。①肾轮廓异常，局部隆起外突。②肿块形态为圆形、椭圆形或不规则分叶状。③多数病变边界不清，部分病变边界清晰。④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。⑤肿瘤内如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周边弧形、不完全环形钙化。⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消失，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。 2、肾脏先天性异常有哪些？

(1)数目异常；(2)大小异常；(3)形态异常；(4)位置异常；(5)结构异常；(6)血管异常。 3、简述常用的肾和输尿管结石的Ｘ线检查方法及其典型Ｘ线表现。

①肾结石：平片可见肾区圆形、卵圆形或桑椹状高密度影，具有肾盂肾盏形状为肾结石的特征，常呈鹿角状或珊瑚状。尿路造影有助于肾结石的诊断，可明确结石是否在肾内及肾功能状况。②输尿管结石：常用检查方法同肾结石。多由肾结石下移而来，易停留在三个生理狭窄处，多呈椭圆形高密度影，黄豆大或米粒大，其长轴与输尿管走行一致。 4、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肠系膜淋巴结钙化如何鉴别？ 胆囊结石位于右上腹部，位置偏前方。呈单发或多发中间密度低而周围密度高的环形或石榴子状多面环形影。肾结石位置偏后方，侧位常与脊柱重叠，相当于肾区内，可呈单发或多发。若呈肾盂或肾盏的塑形似的三角形或鹿角状为特征性表现。输尿管结石位置沿输尿管走行，呈椭圆形或桑椹状，其长轴与输尿管方向一致。肠系膜淋巴结钙化为不定形状，密度不均，轮廓不规则，位置可变。

5、单纯性肾囊肿和肾癌的CT鉴别要点有哪些。

单纯性囊肿与肾癌鉴别

单纯性肾囊肿 肾癌

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边界 清楚 不清

良恶性 良性 恶性 质地 囊性 实性 增强 不强化 强化 周围侵犯 无 有

6、患者男性，58岁，突发性无痛性肉眼血尿，左腹可触及包块，有压痛。IVP示肾盂肾盏受压、移位、伸长且不规则。请写出最可能的诊断及此疾病的典型CT表现。

可能的诊断为肾癌。典型CT表现：①平扫：肾实质类圆形或分叶状肿块，可明显突向肾外。小肿瘤多呈等或略低密度影，密度均一，大肿瘤多为不规则低密度，内有代表陈旧性出血或坏死的低密度，少数肿瘤可见钙化。②增强：早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈现相对低密度。③肿瘤可向周围侵犯，肾静脉和下腔静脉的瘤栓表现为充盈缺损，肾门及腹膜后可见淋巴结转移。 7、肾结核的病理基础及X线表现是什么？

病变早期X线表现正常。病变发展使病区的排泄功能减退，同时结核菌进入尿液，引起尿路感染，首先是肾盏的粘膜炎。此时静脉肾盂造影时相应的肾盏显影较淡并轻度扩大，颈 部可不显影。病变进一步发展肾盏破坏，造影显示肾盏杯口边缘模糊和不规则，肾盏积水扩大较明显。肾盏的破坏可与肾实质的脓肿相通，形成空洞，造影表现肾盏外有不规则的脓腔；病情严重者，扩大的肾盏与脓腔连成一体，形成大脓腔，平片示大脓腔处肾外形呈局限凸出，局部密度较高。病变发展可累及肾的大部或全部，形成多个脓腔，甚至占据全肾，肾功能受损，静脉造影多不显影；平片示肾外形呈分叶状，可稍增大。病变晚期，上述病变多伴有钙化。平片可见广泛的钙化，呈多发囊状或间断的弧线状，内有云絮状或斑点钙化，称肾自截。肾结核可合并不同程度的输尿管或膀胱结核，X线可见患侧输尿管钙化、狭窄和上端积水，膀胱挛缩变小，对侧输尿管口狭窄，对侧肾盂积水等。 8、多囊肾的CT表现有哪些？

多囊肾分婴儿型和成人型两种。成人型多囊肾CT表现为：①双肾体积增大，呈分叶状或不规则形。②肾实质内多发大小不等囊肿，呈蜂窝状。③囊壁可有钙化。④肾盂肾盏拉长、变形。⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。⑥增强扫描囊肿本身无强化而囊肿间组织强化明显。

第三章 生殖系统

一、单选题 ( 每题仅有一个最佳答案)

1.E 2 C 3. D 4.C 5.A 6E 7C 8.B 9.C 10.C 11.E 12.A 13.A 14.E 15.D 16.C 1、子宫体与子宫颈的比例在生育期为 （ ）

A、1：1 B、1：2 C、1：3 D、2：1 E、3：1 2、MRI矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是 （ ）

A、子宫体癌 B、子宫腺肌症C子宫浆膜下肌瘤 D子宫粘膜下肌瘤E、子宫先天性畸形 3、下列多正常妊娠期说法错误的是 ( )

A、妊娠期从末次月经第一天算起，共40周 B、临床将妊娠过程分为三个期 C、早期妊娠为12周以前 D、中期妊娠为27周以前E、晚期妊娠为28-42周 4、关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是 ( )

A、多见于育龄妇女B、CT扫描不能区分浆液性或粘液性

C、CT扫描一般可区分浆液性或粘液性D、分为浆液性和粘液性 E、CT表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影 5、异位妊娠多发生于 ( )

A、输卵管B、腹腔C、阔韧带 D、卵巢E、宫颈 6、下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？ ( )

A、肿物最大径大于5 cm B、囊壁或分隔的厚度超过3mm，厚薄不均C、肿物内实性成分多 D、肿物的边缘不清晰E、增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显

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7、哪项关于前列腺癌的描述是错误的？ ( )

A、前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B、MRI显示前列腺癌主要用于T2加权像

C前列腺癌95%发生在中央叶不足5%发生在外围叶D、精囊受侵犯T2加权像呈低信号 E、淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结

8、对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？ ( )

A、多由黏液性囊腺瘤演变而来B、多为双侧性C、囊内有较多分隔，不均匀性增厚 D、增厚的囊壁可向周围浸润E、囊瘤频谱呈低阻波形 9、CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于 ( )

A、早期诊断 B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围 D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移

10、子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？ （ ）

A、诊断子宫位置、形态、发育状况 B、了解宫腔情况

C、确定妊娠 D、诊断输卵管阻塞E、了解输卵管走行、粗细及长度 11、正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？ （ ）

A、造影剂一般用碘制剂如碘油等B、常用来寻找不孕症的原因

C、子宫呈倒置三角形影D、输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大 E、延迟摄片，造影剂不能进入腹腔 12、女性生殖器结核最常见的是 （ ）

A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、子宫颈结核 D、卵巢结核 E、阴道结核 13、子宫输卵管造影,出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？ （ ）

A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、子宫内膜结核D、子宫内膜癌E、宫颈癌 14、先天性子宫异常类型，哪项除外？ （ ）

A、双子宫B、纵隔子宫C、单角子宫D、鞍状子宫E、三角子宫 15、正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为 （ ）

A、4～5 cm B、5～6cm C、6～7 cm D、7～8 cm E、8～9 cm 16、前列腺增生CT、MRI表现叙述错误的是 （ ）

A、CT平扫前列腺内可见点状钙化B、增生前列腺结节T1WI呈均匀低信号 C、增生结节T2WI一定呈高信号D、增生结节增强扫描多明显不均匀强化 E、CT可见增大的前列腺突入膀胱底部

二、多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. ABCDE2. ACD3. CDE4. ABCD5. ABC6. ABCD 7. ACD 8.ABCD. 9. ABCD 10. ABCD 1. 先天子宫发育畸形包括 ( )

A、鞍形子宫 B、半隔子宫C、双角子宫 D、单角子宫E、纵隔子宫 2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是 ( )

A、常见症状为子宫出血，经量多 B、30岁以上妇女有50%患此病 C、是常见的子宫良性肿瘤 D、有的仅因腹部包块就诊E、以上均正确 3. 女性生殖系统X线检查,常用的有哪些？ ( )

A、盆腔充气造影B、盆腔淋巴造影C、骨盆平片D、子宫输卵管造影 E、盆腔动脉造影 4. 子宫输卵管造影的主要适应证有 ( )

A、不孕症B、寻找子宫出血的原因C、了解子宫输卵管通畅情况 D、观察宫腔内情况 E、妊娠期了解胎儿情况 5. 子宫正常位置有 ( )

A、前位B、水平位C、后位D、正常位E、正常变异位 6. 子宫内膜癌的超声表现有 ( ) A、子宫增大，形态尚规则或不规则

B、宫腔内回声杂乱或有不规则强、弱回声，内膜厚大于0.6cm

C、宫腔内有积液、积脓或积血，液性暗区不规则且有点、块状回声 D、CDFI：血供丰富，高速低阻E、影像学检查中，超声优于MRI 7. 巧克力囊肿可表现为 ( )

A、卵巢内探及液性暗区 B、囊肿内出现脂液分层征

C、液性暗区内透声差，伴细小点状回声 D、囊壁厚、粗糙，与周围组织粘连

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E、囊肿内出现强回声伴声影可移动 8. 卵巢癌的主要CT表现有 ( )

A、多为囊实性并存B、腹腔内液性低密度腹水C、囊变卵巢癌囊壁厚且不规则 D、增强扫描实体部分有明显强化E、增强扫描不强化 9. 女性生殖系统主要包括哪些？ （ ） A、子宫B、输卵管C、卵巢D、阴道E、膀胱 10卵巢囊肿有以下哪些类型？ （ ）

A、单纯性囊肿B、滤泡囊肿C、黄素囊肿D、巧克力囊肿E、多房囊肿 三、判断题 （正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1、子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。 ( × )

2、子宫输卵管炎慢性期主要表现为宫腔粘连、输卵管粘连和闭塞。 ( √ ) 3、子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。 ( √ )

4、前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤，在我国并不多见。 ( √ ) 5、临床上宫颈癌的诊断主要依据宫颈涂片和活检。 ( √ ) 四、填空题（将正确答案填入空格）

1. 正常子宫输卵管造影输卵管分为子宫部（间质部） 峡部，壶腹部 伞部四部分

2. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系可分为浆膜下子宫肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤三种类型

3.卵巢囊肿可分为单纯性囊肿，黄素囊肿，滤泡囊肿，巧克力囊肿。 4.卵巢囊腺瘤常见的有_浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤两种类型。 5.前列腺增生好发于中央区，移行区。

6.前列腺癌95%以上为腺癌，70%发生于边缘区。 五、名词解释

1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病可能与雌激素刺激有关，子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生而成，多为球形的实质性肿瘤，肿瘤常多发，周围有假包膜。根据肿瘤与子宫肌壁的关系可分为粘膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤；临床主要表现为月经改变，阴道出血及腹部肿块。 2.前列腺增生前列腺增生是老年男性常见病，40岁以前很少发生，50岁以后发病率高达50%。前列腺增生多发生在移行区和中央区，增生的组织形成多发球状结节，正常的前列腺组织受挤压被推向外围而形成假性包膜，大的增生结节可突入膀胱。早期临床表现为尿频、尿急、夜尿增多，随着病情加重，出现尿流变细、中断、甚至尿潴留。

3.巧克力囊肿巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。 六、问答题

1. 简述宫颈癌的MRI表现。

宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，50岁以上多见，常伴有不规则阴道流血。MRI表现为宫颈增大，其正常解剖层次模糊、中断，肿块在T2WI上多较正常宫颈信号高，在T1WI上肿块呈稍低或等信号；增强扫描时，肿瘤呈不规则或均匀强化。MRI能分别出器官的解剖层次，因此在术前分期方面优于CT。 2. 前列腺癌的CT及MRI表现有哪些？

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，约70%发生于边缘区。CT：前列腺明显增大， 边缘不规则，密度不均匀，肿瘤最常侵及精囊腺，在轴位扫描，膀胱精囊角的消失是肿瘤侵及精囊的可靠征象。MRI：检出前列腺癌主要靠T2WI序列。癌结节多位于边缘区，T1WI呈稍低信号，T2WI示癌结节信号有增高，但在高信号的边缘区内仍呈低信号影。增强扫描时，癌结节仅轻度强化，但仍较周边正常组织强化明显，从而使病灶显示更清楚。MRI对前列腺癌的分期相当精确，对于发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值。 3. 前列腺增生的CT及MRI表现有哪些？

前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生在移行区和中央区，常伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。CT：前列腺两侧对称，密度多均匀，其内常见点状钙化。增大的前列腺压迫并突入膀胱底部，其表现似膀胱内肿块。MRI：增生的前列腺结节在T1WI上呈稍低信号；

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T2WI上信号依组织成份不同而异，可以是低信号、等信号或高信号。有些结节的周围可见环形低信号带，系结节包膜。增生的结节使前列腺中央区、移行区体积增大，而边缘区受压变薄、萎缩。增强扫描时增生结节强化较明显，多不均匀。 4. 试述卵巢癌的MRI表现。

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中居第三位。囊腺癌最多见，易种植播散，其次为血行转移和淋巴转移，多伴有下腹不适或疼痛，阴道流血和盆腔发现肿块。MRI表现为盆腔或下腹部不规则肿块，多呈囊实性，囊壁不规则，T1WI上，实性部分呈中等信号，囊性部分呈低信号；在T2WI上，实性部分信号稍增高，囊性部分呈高信号。增强扫描实性部分强化明显。多伴有片状长T1长T2的腹腔积液。网膜及腹膜种植转移时可见囊实性结节影。

5. 试叙述卵巢囊肿分类及临床表现。 卵巢囊肿分单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发年龄30 ~40岁，单房，壁薄且光滑。早期可无症状，囊肿增大时有腹胀感。滤泡囊肿是由于卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，致使卵泡内液体潴留而成。多数病人无任何症状。滤泡囊肿一般很少超过5 cm，壁薄而光滑，大多可自然消失。黄素囊肿指卵泡囊肿壁上卵泡膜的黄素化，其发生可能与丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、垂体分泌过多的促黄体生成素及葡萄胎、绒癌产生的HCG对卵巢滤泡的作用，使之过度黄素化所致。系多囊性，常为双侧，囊肿大小不一，大者可达10~15 cm，当绒毛膜癌或葡萄胎治疗后，囊肿可自行消失。巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。临床常见症状为下腹不适，腹内肿物及腹围增大，巨大囊肿可压迫周围器官，产生相应症状；部分可合并腹水，双下肢水肿等。 6. 试叙子宫体癌的MRI表现。 子宫体癌又称子宫内膜癌（endometrial carcinoma），是子宫内膜最常见的恶性肿瘤。MRI：早期难以显示。中、晚期肿块在T2WI上，在高信号的内膜中见到肿瘤呈点或块状低信号区。增强扫描后，肿瘤呈不规则强化。结合带有无破坏是诊断肿瘤是否侵入深层肌肉的一个重要征象，也是MR的独特优势。正常宫颈为均匀的短T2信号，MR对判定是否有宫颈侵犯有优势，对临床制定治疗方案有指导意义。 7. 试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。 MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀， T1WI呈稍低或等信号， T2WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T2WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。

8. 试叙卵巢囊腺瘤的CT及MRI表现及鉴别诊断。

CT：附件区单房或多房性囊性肿块，壁薄而光整。增强扫描时，囊壁及乳头状突起有轻度均匀强化，囊腔不强化。MRI：附件区单房或多房性囊性肿块，边界光整。浆液性囊腺瘤呈液体样长T1、长T2信号，粘液性囊腺瘤由于蛋白含量较高，在T1WI、T2WI上均较液体信号或浆液性囊腺瘤信号高。增强表现同CT。需与卵巢囊腺癌鉴别，囊腺癌囊壁及分隔厚，且厚薄不均，增厚的囊壁或囊隔上乳头状突起多不规则，CT、MRI增强扫描时囊壁、囊隔强化明显，乳头状突起强化不均匀。囊腺癌晚期还出现远处转移征象。

第四章 乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤

一、单选题（每题仅一个最佳答案，请将正确答案填入括号内） 1、发生在肾上腺髓质的肿瘤为 （ B ）

A、肾细胞癌 B、嗜铬细胞瘤C、肾母细胞瘤 D、神经母细胞瘤E、肾错构瘤 2、 关于肾上腺转移癌的描述，下列错误说法是 ( B )

A、肾上腺是转移癌的好发部位B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺

C、肺癌转移至肾上腺占首位D、转移癌常发生于双侧E、MRI信号大多数不均匀 3、原发腹膜后恶性肿瘤中应除外 ( E )

A、脂肪肉瘤 B、平滑肌肉瘤C、恶性畸胎瘤D、横纹肌肉瘤E、神经鞘瘤

4、女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描示右侧肾上腺占位，应诊断为 ( B )

A、右侧肾上腺增生 B、右侧肾上腺腺瘤C、右侧肾上腺腺癌 D、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤

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E、右侧肾上腺转移癌

5、下列关于乳腺恶性肿瘤的描述，哪项是错误的？ ( C ) A、肿块边缘模糊B、界限不清C、肿块密度低

D、有长或短毛刺 E、触诊肿块的大小常大于X线所见 6、乳腺皮下脂肪的CT值为 ( C )

A、－40～－100HU B、－50～－70HUC、－40～－70HU D、－20～－50HU E、30～50HU

7、下列哪项不属于乳腺良性肿块的X线征象？ ( B )

A、肿块多呈圆形或类圆形B、肿块界限不清C、肿块边缘光滑清晰 D、肿块密度较均匀 E、肿块有时可见透明晕圈

8、关于乳腺正常分型，叙述错误的是 ( E )

A、脂肪型 B、少量腺体型C、多量腺体型 D、致密型E、萎缩型 9、以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现 ( D )

A、边界光滑 B、有包膜C、内部呈均质低回声区 D、导管扩张E、单发或多发

10、青年女性，乳腺超声发现边界光滑整齐，均匀的低回声，包膜完整，应考虑 ( C ) A、乳腺囊肿 B、乳腺叶状囊性肉瘤C、乳腺纤维瘤D、乳腺囊性增生E、乳腺髓样癌 11、女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是 ( A ) A、抗感染 B、放疗C、化疗 D、切除活检E、切取活检 12、乳腺癌的直接X线征象是 ( B )

A、乳头凹陷 B、肿块C、血运增多D、皮下脂肪层模糊E、皮肤局限增厚和收缩 13、乳腺癌最常发生的部位为 ( D )

A、乳头部位B、外下象限C、内下象限 D、外上象限E、内上象限 14、下列描述与乳腺纤维瘤的临床和X线主要特征不符合的是 ( D )

A、肿块边界清楚 B、周期性疼痛C、肿块活动，增长缓慢 D、肿块明显压痛 E、无腋窝淋巴结增大

二、多项选择题 （每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、下列哪些器官属于腹膜后器官？（ CD ）

A、肝脏、脾脏B、膀胱、子宫C、胰腺、肾上腺 D、肾脏、输尿管E、胃 2、乳腺纤维腺瘤USG表现为 ( ABCE )

A、呈圆形或椭圆形 B、边界清楚，完整C、后部回声多数增强 D、内部回声分布不均匀 E、有光滑的包膜

3、下列描述中，提示乳腺恶性肿瘤的X线征象有 ( ACD )

A、肿块边缘模糊B、密度较均匀C、密度增高D、边缘有长或短毛刺E、肿块呈类圆形 4、乳腺癌的特征性钙化具有哪些特点？ ( ABCDE )

A、单位面积内数目较多B、密集成簇C、密度不一，浓淡不均 D、钙化粒微小 E、钙化位于肿块内或边缘部

5、乳腺纤维腺瘤X线表现为 ( ABCDE )

A、多呈圆形或椭圆形 B、偶可略为分叶状C、边缘光整，密度较高且均匀 D、可伴有晕征E、有时肿瘤内可见钙化

6、嗜铬细胞瘤又称10%肿瘤，下列说法正确的是 （ABD ）

A、10%肿瘤位于肾上腺外 B、10%多发C、10%有钙化D、10%为恶性E、10%有高血压 7、关于乳腺癌CT表现正确的是 （ABCDE ）

A、结节状高密度块影，边缘不规则分叶或有短毛刺B、肿块内有砂砾状钙化 C、肿块与皮肤或深层肌肉粘连，皮肤增厚，乳头下陷D、腋窝淋巴结肿大 E、增强后扫描病灶CT值有明显升高

三、判断题 （正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、约有50%的肾上腺增生虽有功能异常，但无明显形态学改变。 ( √ ) 2、USG是腹膜后大血管病变诊断的金标准。 ( × ) 3、乳腺癌的特征性钙化为不规则细微钙化。 ( √ )

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坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突或（和）脊柱侧弯等。④椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较久者可以钙化。 2. 简述良恶性骨肿瘤的主要区别。 答案见下表：

良恶性骨肿瘤的鉴别

───────────────────────────────────── 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤

───────────────────────────────────── 骨的形态 大致不变，可有局部扩张突出 由于破坏、新骨形成及病理骨折， 畸形，病理骨折少见 骨的形状常有改变

骨的结构 一般结构尚能保留，有膨胀性 不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大 肿瘤的边缘 一般界限清楚 一般无清楚之界限

骨膜增殖 无 一般明显，常呈放射或三角形骨膜

肿瘤附近骨 一般不受侵，可有压迫性改变 由于瘤组织的浸润可被破坏

───────────────────────────────────── 3. 骨质疏松与骨质软化有何本质的不同？

骨质疏松是指单位体积内骨量的减少而有机物与矿物质含量的比例不变；骨质软化是指 单位体积内骨组织有机成分含量正常，而矿物质含量减少。虽有相似的Ｘ线表现但病理基础不同，前者是骨“量”的降低，后者是骨在“质”上的改变 4. 何谓关节强直？骨性强直与纤维性强直在Ｘ线片上有何不同？

当关节炎所致的关节软骨或软骨下骨质大量破坏后，粗糙的骨端互相融合，导致关节的 运动功能丧失，称为关节强直。骨性强直是指关节间隙完全消失，并见骨小梁穿越，使两骨紧密连接，犹如一骨，多见于化脓性关节炎的愈合阶段；而纤维性强直指关节内有纤维组织粘连并失去关节活动功能，Ｘ线上仍可见到狭窄的关节间隙，并无骨小梁贯穿其间，多见于关节结核。

5. 简述骨折的Ｘ线表现。

骨折的Ｘ线表现可归纳如下几点：①密度减低的线状影；②密度增高的条状影；③骨小梁扭曲紊乱；④碎骨片；⑤变形。 6. 简述骨折的分类。

骨折的分类：①根据骨折线的形状分为横型、纵型、螺旋型、粉碎形等；②根据骨折原因可将骨折分为外伤性骨折、疲劳性及病理性骨折；③根据骨折的数目分为单发和多发骨折等；④根据骨折是否与外界相通，可将骨折分为开放性和闭合性骨折等。 7. 简述椎间盘突出的CT、MRI表现。

①CT表现为椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致，突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连，尚有其他间接征象如神经根或脊髓受压等。 ②MRI表现为髓核突出于低信号的纤维环内，髓核突出与未突出部分可见“窄颈”相连，T2WI可见同层面高信号蛛网膜下腔受压变窄。与CT一样可显示其他间接征象。 8. 试述骨髓炎和骨结核之鉴别点。 骨髓炎和骨结核鉴别

骨结核 骨髓炎

好发部位 长骨的骨骺（或）和干骺端 长骨干骺端向骨干发展 进行速度 慢性破坏 破坏较快

病变性质 破坏明显 骨增生少或无 破坏和增生均明显 骨膜反应 较少或无 广泛且显著 死骨 块小而多，呈砂粒样 块大，呈长条状 附近关节 常被侵犯 很少侵犯

.

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9. 为什么说看到三角型骨膜增生，一般意味着是恶性肿瘤的特征？ 因为肿瘤在生长过程中首先刺激了骨膜内层的造骨组织，引起了层状骨膜增长，并将其掀起。由于恶性肿瘤的浸润性生长，且生长迅速，故增厚的层状骨膜又被迅速向外生长的肿瘤破坏。在伸入到软组织内的肿瘤上下缘，残存下来的增殖骨膜形似“三角”，实际上代表了恶性肿瘤突破骨膜进入到软组织，是恶性肿瘤生长方式的具体体现。 10. Ｘ线的关节异常改变包含哪几个方面？

①关节软组织：肿胀，萎缩，钙化和积气等。②关节退行性变。③关节破坏。④关节强直：骨性强直和纤维性强直。⑤关节脱位：全脱位或半脱位。

第五篇 中枢神经系统

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、下列哪一项不属于基底节结构 （ E ）

A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、杏仁核E、丘脑 2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为 （ C ）

A、胆脂瘤B、脑膜瘤C、听神经瘤D、垂体瘤 E、畸胎瘤 3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是 （ C ）

A、桥小脑角肿瘤 B、先天性中脑导水管狭窄C、脑膜炎D、松果体瘤E、小脑胶质瘤 4、高血压出血常见的部位是 （ E ）

A、壳核出血B、丘脑出血C、尾状核头出血D、内囊出血E、基底节出血 5、颅咽管瘤的钙化多呈 （ B ）

A、块状B、蛋壳样C、散在钙化D、毛线团样E、爆米花样 6、不属于脑室系统的是 （ A ）

A、中脑脚间窝B、左右侧脑室C、第三脑室D、第四脑室E、中脑导水管 7、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （ B ）

A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、少枝胶质细胞瘤

8、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑 （ E ）

A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤E、室管膜瘤 9、脑肿瘤的间接征象是 （ E ）

A、密度B、大小C、形态D、多少E、脑水肿

10、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是 （ A ）

A、常无增强B、团状增强 C、花冠状增强D、瘤周水肿明显E、有占位效应 11、不发生脑膜瘤的部位是 （ E ）

A、大脑镰旁B、大脑凸面C、幕切迹D、桥小脑角区E、侧脑室外侧白质区 12、关于听神经瘤描述错误的是 （ E ）

A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大C、常有强化D、可坏死、囊变E、一般不影响第四脑室 13、垂体腺瘤的CT表现不正确的是 （ C ）

A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷C、瘤周水肿D、肿瘤有强化E、垂体柄移位 14、关于颅咽管瘤CT表现错误的是 （ C ）

A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化C、常见瘤周水肿D、位于脑外E、可造成脑积水

15、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （ A ）

A、基底节区B、脑干C、半卵圆中心D、丘脑E、小脑 16、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是 （ E ）

A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B、脑室受压变形，中线结构移位 C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强E、额板下出现梭形影 17、哪种表现不是脑脓肿的特点 （ E ）

A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强C、伴有水肿D、可多个相邻E脓肿呈高密度 18、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对 （ E ）

A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号 B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚

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C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号

D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环 E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚

19、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿

瘤病史。以下哪种检查方法较好？ （ C ）

A、头颅X线正侧位片B、脑血管造影C、MRI D、CTE、其它

20、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳

素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？ （ B ） A、颅咽管瘤B、垂体瘤C、脑膜瘤D、听神经瘤E、其他 21、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,

中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为 （ C ） A、脑膜瘤B、脑脓肿C、脑内星形细胞瘤D、脑炎E、脑梗死 22、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是 （ C ）

A、X 线B、CT检查C、MRI 检查、DSA检查E、其他 23、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 （ B ）

A、MRIB、CTC、X 线平片D、超声E、血管造影 24、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是 （ C ）

A、侧脑室呈高密度影B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影

25、不是硬膜外血肿特点的是 （ E ）

A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、中线结构移位较轻E、可越过颅缝 26、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低 （ C ）

A、脑膜瘤B、胶质瘤C、胆脂瘤 D、听神经瘤E、转移瘤 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于 （ ABCD ）

A、诊断脑动脉瘤B、血管发育异常C、了解肿瘤血供 D、颅内肿瘤定位E排除颅内异常 2、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是 （ BCE ）

A、急性颅脑的外伤B、后颅窝肿瘤C、腔隙性脑梗死 D、钙化病灶E、亚急性脑内血肿 3、有关脑转移瘤的CT表现特点,下列说法错误的是 （ AD ）

A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化 C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D、转移瘤常为单发E、肿瘤占位征象明显 4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别 （ ABCDE ）

A、星形细胞瘤B、神经节细胞瘤C、钙化性脑膜瘤 D、室管膜瘤E、脑转移瘤 5、垂体微腺瘤的MR特征为 （ ACD ）

A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mmB、瘤体突出于鞍外C、垂体柄向对侧移位 D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区E、阻塞性脑积水 6、急性硬膜外血肿的特点有 （ ABCDE ）

A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征 B、一般不跨越颅缝 C、占位效应较轻D、骨窗可见局部颅骨骨折 E、CT呈高密度影 7、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是 （ ABCD ）

A、早期检出，MRI优于CT B、病变早期，T2 WI比T1 WI更敏感

C、T1 WI ，病变信号比邻近脑组织低 D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高 E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿

8、外伤脑内血肿描述正确的是 （ ABCE ）

A、常见部位是额叶和颞叶B、可破入脑室C、均一高密度肿块 D、病人年龄大者较小者血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内 9、垂体微腺瘤CT检查间接征象包括 （ ACE ）

A、垂体高度增加B、垂体内有出血C、垂体柄偏移 D、颈内动脉被包绕 E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收

10、关于脑膜瘤的MRI 特征，下列描述正确的是 （ ACDE ）

A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿 B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高

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C、T2 WI, 与正常脑组织信号相仿 D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限 E．Gd-DTPA增强，多呈明显均匀强化

11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是 （ BCDE ） A、多发生于基底节区B、平扫呈混杂密度，有钙化C、增强，可明显强化 D、病灶边缘不清，形态不规则 E、常有出血 12、属于颅内脑外肿瘤的是 （ ABDC ）

A、脑膜瘤B、听神经瘤C、星形细胞瘤D、颅咽管瘤 E、垂体瘤 三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis 环及大脑中动脉分叉处。（ √ ） 2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。 ( √ ) 3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（ × ） 4、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期 （ √ ）

5、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影 ，且可超越颅缝。（ √ ） 6、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（ × ）

7、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。 ( × ) 四、填空题（将正确答案填入空格）

1、硬膜下血肿血液居硬膜与蛛网膜之间，血肿范围较广泛 ，一般呈新月形。 2、硬膜外血肿血液居硬膜外间隙，血肿范围较局限，一般呈_ 梭 形。 3、亚急性脑内血肿MR特征性表现为T1 WI高信号，T2 WI_高信号。 4、脑动静脉畸形是由供血动脉 畸形血管团 引流静脉 所构成。

5、CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤。 6、脑膜瘤的好发部位为矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴。

7、脑梗死分三种缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 。

8、颅内血肿按部位不同，可分为硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿血肿。 五、名词解释

1、腔隙性脑梗死是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。

2、垂体微腺瘤局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。

3、交通性脑积水由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。

4、脑膜尾征脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

5、AVM即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。 六、问答题

1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。

①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。 2、试述急性硬膜外血肿的CT特点。

CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。 3、试述垂体微腺瘤MR表现。

①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2 WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。 4、简述脑膜瘤的CT表现。

①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。 5、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

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依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。

6、简述急性硬膜下血肿的CT表现。

CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。

7、试述听神经瘤的CT表现。

①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。

第六篇 五官和颈部

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

略难1、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ C ）

A、乳突气房囊状破坏区B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏

C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘D、多发生在气化型乳突E、乳突呈虫蚀状破坏 2、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ D ）

A、以上颌窦为多见B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组织D、X线上易与鼻窦肉瘤区别。 E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染

容易3、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ A ） A、最常发生于蝶窦 B、可见窦内粘膜增厚影

C、窦腔内可见气、液平面D、慢性者有时可见窦壁骨质增生 E、额窦单独发生者较少见

容易4、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是（ B ） A、血管瘤B、脂肪瘤C、多性形腺癌 D、腮腺囊肿E、腮腺脓肿

5、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 D ） A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎 D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿 略难6、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( D )

A、CT未见异常 B、声带仅见轻度增厚C、声带形态不规则D、声带可见高密度影。 E、无特征性表现

7、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法 ( A )

A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描

C、轴位、软组织窗和骨窗 D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描 8、鼻咽癌的好发部位为 ( D )

A、咽鼓管圆枕B、鼻咽顶壁C、梨骨后缘 D、咽隐窝E、以上都不是 难题9、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( D )

A、Schuller位平片B、Mayer位平片C、Runstrom II位平片D颞骨高分辨率CT E、MRI 10、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为 ( C )

A、息肉B、黏液囊肿C、黏膜囊肿D、血管瘤E、正常变异 难题11、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( B )

A、X线平片B、CT冠状扫描C、CT横断扫描D、MRIE、矢状面重建

略难12、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( D ) A、血管球瘤B、中耳癌C、中耳炎D、胆脂瘤E、面神经纤维瘤 略难13、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( C )

A、是恶性病变B、由黏液腺分泌阻塞引起C、由副鼻窦口阻塞引起D、有骨质破坏，呈气样密度E、CT增强扫描有明显增强

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难题14、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( D )

A、多位于肌锥外B、为迂曲状C、T2 加权像为低信号D、T2 加权像为高信号E、病变信号不均匀

15、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查 ( A )

A、MRI B、动态CT扫描C、椎动脉造影D、颈内动脉造影E、CT增强扫描 16、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( E )

A、息肉常见 B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状C、慢性期可见粘膜下囊肿 D、双侧粘膜肿胀，少见积液E、蝶窦内为息肉好发区。 17、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确 （ A ）

A、咽隐窝变浅B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位 E、椎前淋巴结肿大

18、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是 （ E ）

A、淋巴瘤B、肉瘤C、恶性肿瘤 D、癌E、血管纤维瘤。 容易19、颈部肿块最多见于 （ E ）

A、甲状腺肿B、甲状腺肿，肿大的淋巴结C、神经纤维瘤，神经鞘瘤 D、甲状腺肿，颈动脉瘤E、肿大的淋巴结。

20、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ E ）

A、上颌窦黏液囊肿B、上颌窦骨化性纤维瘤C、上颌窦炎D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌。

21、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是 （ C ）

A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号

C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号。 D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号 E、视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号

略难22、外伤性鼻旁窦积液最好发于 （ A ）

A、上颌窦B、蝶窦C、筛窦前组 D、额窦E、筛窦后组

容易23、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是 （ A ） A、鳞癌B、腺癌C、纤维肉瘤D、恶性黑色素瘤E、血管内皮瘤 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有 （ ABCDE ）

A、鼻咽腔狭窄,不对称B、咽旁间隙变窄,消失C、颅底骨质破坏 D、颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大E、常伴发副鼻窦炎症 2、眼眶内异物X线定位的目的是确定 （ ABCD ）

A、异物大小B、异物性质C、异物位置D、异物数目E、异物是否引起感染 3、乳突胆脂瘤的影像学特点有 （ ABDE ）

A、边缘有硬化环B、常发于鼓窦区C、早期无临床症状D、CT上呈软组织密度、无增强 E、MR信号不均匀

4、下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现 （ ABCD ）

A、造釉细胞瘤B、巨细胞瘤C、含牙囊肿D、骨纤维囊变 E、嗜酸性肉芽肿 5、关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的是 （ ABCD ） A、占耳鼻喉恶性肿瘤的20%。B、发病率仅次于鼻咽癌，居第二位。 C、男女比例4:1D、好发年龄50岁左右E、上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤 难题6、应与鼻咽癌鉴别的疾病有 （ ABCDE ）

A、脊索瘤B、鼻咽部淋巴组织增生C、鼻咽纤维血管瘤 D、蝶窦恶性肿瘤 E、鼻咽部结核

7、胆脂瘤的并发症有 （ ABCDE ）

A、硬膜外脓肿B、迷路炎C、脑膜炎 D、乙状窦栓塞性静脉炎E、脑脓肿 8、下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能 （ ABE ）

A、肿块境界不清，呈弥漫性浸润B、肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均

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C、肿瘤外形规则，呈圆形D、肿块边界光滑，增强扫描均匀强化 E、颈部淋巴结肿大

9、关于鼻窦炎的描述，正确的有 （ ABCDE ）

A、鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延

B、鼻窦炎常常伴发鼻炎C、临床上无明显症状，X线平片发现鼻窦异常者占20% D、临床上无明显症状，CT发现鼻窦异常者占40% E、临床上无明显症状，MR发现鼻窦异常占60%

难题10、下列哪些是鳃裂囊肿CT征象 （ ABCDE ） A、呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块

B、平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化 C、CT值在0～20HU之间，囊壁薄 D、继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高E、有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间 11、有关耳硬化症的诊断要点，正确的是 （ ABDE ）

A、多在20～30岁起病B、平片价值不高C、早期以骨质疏松、破坏为主 D、晚期以骨质硬化、骨赘形成为主E、高分辨率CT价值高

难题12、正常涎腺CT表现叙述，哪些说法正确？ （ ABCD ） A、横断面扫描最常用B、正常腮腺大小，个体差异大C、正常腮腺平扫CT值：-20～20HU D、正常颌下腺平扫CT值为45HU左右E、增强扫描，正常腮腺明显强化 难题13、关于眼黑色素瘤，下列描述哪项正确？ （ ABE ）

A、成年人最常见的眼内恶性肿瘤 B、多起源于脉络膜C、肿块CT平扫密度较低，可明显强化 D、T1 WI、T2 WI肿瘤为低信号E、T2 WI肿块为低信号

14、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的是 （ ABCE ）

A、多数双侧对称B、以眼外肌肥大为主C、多侵犯下直肌、内直肌 D、CT平扫，患肌密度减低E、患肌可明显强化

15、有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的是 （ ABCE ）

A、是最常见的牙源性肿瘤B、80%发生于下颌骨C、肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长 D、多房者，房隔粗细均匀E、瘤内可见到移位的牙齿 三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。（ × ）

2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。（ √ ） 3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。√ 难题4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。 （ × ） 5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。 （√ ）

6、造釉细胞瘤MRI检查，T1 WI为低信号，T2 WI为高、低混杂信号。 （ √ ） 7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1 WI呈混杂信号，T2 WI呈混杂信号。 （ √ ） 8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。（ √ ） 9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1 、长T2 特点，T1 WI均匀低信号，T2 WI高信号。（ √ ） 10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1 WI及T2 WI呈条状迂曲的低信号影。 （ √ ） 四、填空题（将正确答案填入空格）

1、鼻咽癌最常发生于中年男性，与_EB病毒 感染有关。病理有________ 、________等细胞类型。 2、高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考虑________，鉴别诊断包括________及_________等。

难题3、甲状腺肿瘤分良、恶性两种，良性者多为_________ ；恶性者为甲状腺癌，以_________多见，其次为_________ 。

难题4、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为_________ ，眶内钙化多见于_________ 。

5、乳突胆脂瘤最常发生于_________，其边缘有_________。

6、_________ 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于_________，MRI示T1 WI高信号，T2 WI低信号。

7、咽后壁脓肿CT平扫呈_________，与深部组织分界清或不清，增强扫描见_________强化较明显，坏死区不强化。

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略难8、颌骨含牙囊肿CT呈单房圆或椭圆形_________肿块、内含_________、_________朝向囊腔中央可诊断本病。 五、名词解释

1、腺样体增生亦称喉咽癌，指原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤。

2、粘膜下囊肿超过正常值即肥大，可因上呼吸道感染、营养不良及遗传因素等所致。病理上腺样体淋巴组织增生，血管增多，上皮鳞状化生。临床表现为鼻塞、张口呼吸、人睡时有鼾声。

3、粘液囊肿当变态反应、慢性炎症时，鼻窦粘膜下疏松结缔组织内浆液渗出、聚集，所形成的半圆形隆起性病变，多见于上颌窦底部。

难题4、Grave’s眼病鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞，窦腔内粘液聚积形成囊肿，多见于筛窦，成人好发。

5、骨疡型中耳乳突炎即甲状腺相关性眼眶病，是眼球突出最常见病因，它为自身免疫性炎症，常伴有甲亢。

6、获得性胆脂瘤是急、慢性化脓性中耳炎的一个类型，多表现为中耳粘膜充血、水肿，粘膜上皮和听小骨可破坏，乳突窦周围甚至岩骨坏死，形成骨疡，并可有死骨，局部肉芽或息肉生长。

7、___________________又称耳蜗阶间隔发育不良2型，是指内耳发育止于胚胎第7周，是最常见的耳蜗畸形。病理上耳蜗中间圈及顶圈融为一个囊腔，表现为先天性感音神经性耳聋，常为双侧。

8、桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，中老年女性多见。甲状腺弥漫增大，质硬，包膜增厚，与周围组织无粘连，镜下甲状腺滤泡间广泛淋巴细胞和浆细胞浸润，后期腺体萎缩，间质纤维增生。半数后期出现甲状腺功能减退征候群。

9、 ________________是最常见的中耳肿瘤，中年以上女性好发，肿瘤源于下鼓室神经分布的球体，为非嗜铬性副神经节瘤，多表现为单侧搏动性耳鸣和传导性耳聋，耳镜检查鼓室前下象限可见鼓膜后血管性肿块。

10、___________多继发于慢性化脓性中耳炎，鼓膜松弛部常见穿孔，约占80%。病理上为鳞状上皮细胞的堆积物，多由鼓膜穿孔或退缩导致。临床主要为慢性耳漏和传导性耳聋。

六、问答题难题

略难1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。

①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。

2、试述结节性甲状腺肿的CT表现①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。 3、试述鼻咽癌的CT表现。

①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。 4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。

①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。 5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。

①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。 6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。

①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。

7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。

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①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。 容易8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。

①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1 WI多呈低信号，T2 WI为高信号；⑤增强扫描无强化。

9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。

混合瘤较小时，信号较均匀，T1 WI为等信号，T2 WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1 WI及T2 WI信号不均匀，T2 WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。 10、请写出上颌窦粘膜下囊肿MRI表现。

①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌

附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。 11、简述上颌窦癌的CT表现。 1、窦腔内软组织密度肿块影；2、窦壁呈虫蚀样骨质破坏，肿块突破窦壁可向周围组织结构侵犯；3、可经淋巴道转移 12、简述鼻咽癌核磁表现。

T1W早期咽鼓管开口处低信号，晚期肿瘤沿颈动脉鞘，咽旁间隙向颅内蔓延，可见颅底较大中，低信号，颈部转移肿大淋巴结为低信号，T2W早期高信号节，患侧咽旁间隙脂肪信号部分消失，晚期为高信号肿块，患侧乳突异常高信号，中心可有坏死，表现为中高信号，静脉注射造影可见环形增强

13、简述中耳乳突炎合并胆脂瘤的CT表现。

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