导尿技术操作标准(男)

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男病人导尿技术操作标准

2015年12月修订

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应掌握的知识点:

(一)、目的:

1、收集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留病人引流尿液,减轻痛苦。

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3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。

6、鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

8、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持会阴清洁干燥,避免尿液刺激。

9、抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

(二)、指导要点:

1、操作前告知患者导尿的目的和意义。

2、指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。

3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石。

4、指导患者在留置尿管期间防止尿管打折,弯曲,受压,脱出等情况发生,保持通畅。

5、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。

6、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力。

(三)、注意事项:

1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2、在操作中注意保护患者隐私,并采取适当的措施防止着凉。

3、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊,然后暴露尿道口,旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。

4、插管时将阴茎提起,使之与腹壁成60°角,可以使耻骨前弯消失,利于尿管插入。

5、插管长度约20-22cm,见尿后再插。

6、男性尿道较长,又有三个狭窄、两个弯曲,插管时略有阻力,应嘱患者深呼吸,切

忌用力过快过猛。

7、为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、

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耻骨前弯和耻骨下弯时,嘱患者深呼吸,慢慢插入尿管。

8、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。

9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量

放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起血尿。

10、患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。

(四)、留置尿管的操作要点及注意事项:

1、保持尿道口清洁,每日会阴护理1—2次。

2、定时更换尿袋,及时排空尿袋内尿液,并记录尿量。

3、每周更换导尿管一次,硅胶尿管可酌情延长更换日期。

4、鼓励患者多饮水,保证充足入量,预防发生感染和结石,达到自然冲洗尿道的目的。

5、训练膀胱反射功能,定时夹闭尿管,3~4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促

进膀胱功能恢复。

6、注意患者主诉,观察尿液情况,发现尿液混浊,沉淀,有结晶时,及时处理。长期

留置者,每周检查尿常规。

7、消毒原则:从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。每个棉球限用一次。自阴茎

根部向尿道口消毒。

8、消毒尿道口时稍停片刻,充分发挥消毒液的消毒效果。

(五)、宣教注意事项:

1、保持尿道口的清洁,排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。

2、留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量,定时给予会阴护理、

更换集尿袋及尿管。

3、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。

4、训练膀胱反射功能,夹闭导尿管,每3-4小时开放一次。

5、.嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。如有不适及时按呼叫器告知

护士。

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本文来源:https://www.bwwdw.com/article/j1cj.html

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