医院感染实时监控预警与干预

医院感实染时测监预与警预 T干h reae-limte onimotinr gnad erla ywaninr sysgemts in onscomioal niectfinso nda tis ntirventeoni索继江Jijian g Sou 解放总军院感染医管与疾理病控科制D eartpmnt ef oosNcomialo Ifncetiona dn iDseseaCon rol, tLA GenerPlaH ospitla,

容内介简一、医感院管染理信的息技术应用现状存在及问题二、医院染实感时监系统测实三例、中国医感染管理网院 、医院感四管理最染动态近

一医、院染感管理信息技的应用现状术存及问题在

HMI-医S信息系统院H(opisat lMnagameen tIfnomariotnSy tesm)代化现医运院必备的行基础管理与术技境环HCSI临床-信系统(息Hsoptal iCliniac InforlamiotnSyste m)IHS阶三

以段患信息采集、者存储处理为中、心，为床临医人员提供护支 的信息持系统：医疗作站工、理护站工检、验信息放、信息射、 手术醉麻信、息重信息、症物信药息、医学像(影ACPS等)GMIS局-医疗服域系务统(Golbal edicMalI nfrmoaiot nSstyem远)程疗医和息资信共享源等

外的医国信息化疗多处大于第二段阶已，开第始阶三的三研制段我大多国数医还院徘徊第在阶一段一、医

感染院理的管信技息术用应状现存在问题及1、信息技术在院医染感理管域应领用的的目院感医监测控染管理软件制能够现对所实有在院患者的时监 控和重实警示点，具有丰富的计、分统析功能；对科室染感查检 医、感院病例、染抗素使生用介及性操作入使等用形成确、全面准 监的测表，使报用医感院染控人制员繁从琐资的料汇统计中兑解放出来，将主 要力投入到精资料的析分指、导、解实际决问题

院住 患监测 (者HS中I 获)

症取状测：监患者本信息基病、情住、院数天体温、 腹、、血常泻中规细血胞数等 医计院染危险因素监感：测抗药菌的物应和用用、 量入性介作操细、菌药结果、敏手术感部染及必要位的 临检查床

早的医期院感染监测统 系70代起年有献文载(HOSP记ITA-ACQLURIEDINECFITNS OURVSELLIANCE) 以统计多学的法方利用算机开展计院某感方面的作工irViginaS cooh ol fMedcinei 9176 发(热7.38使用 抗菌药，物与 床临干预效果评)估AMEIRCA JoNrunal o fEipemdoloiy

Degpratmnt ofe liCnialc pEiemioldoyg,LDS osHpitl 1a998(该序程使病人的入用诊院断白细胞计数，,温度 ，手术资，料 片和胸息 从信病理，血学学清微生物学，和告报，以确是否需定抗要感染治,并建议类疗型)The ew EngNaldn ouJral nfo Mdicenei

一、

医感染管理院信息的技应术用状及现在问存

题、国2外进国家先感的染测现监欧美状发国达在家方面这在走前列了

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疗机医构内信息系部 统 ICNte 其它

NHS介N绍1 749年NIS S(Ntionala osNcooiaml nIecftiosn uSvriellnae)c际上国影力响大最的家医国院感染监系统 其目测 是描标述院医感流行病学和抗染染感物药用及耐应药趋势， 取得院感医率染，再将息反信馈各医给院 ，于用不医院同的间较比与或NIN标S准进行较，比 以自己对院医医的院染监控感及管理况进状行价评 从 992年1始，开美医国院感监染系测已经统全推部广计机算件软 告报资

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N绍介 199 91年月开N始INS对医院感监染测出重大作调 ，取整消了先原的全综合面性测，现仅监对成人和儿 IC科 U新儿生房、外病手术患科者及抗染感 物应药及耐药进行用测 监主代表要中部了和部 南西洋大区地，而未代表中能部西的。州多大参数 与医附院属的医学学中术，平心总病床均数达 到63张0,并3有8张CI病床 U2 05年NN0IS名为更HNN (NationaS Helltahare cSfetay etwNrok)含三部包：N分NIS、透 监测析网DN (SDalyiss SuriveillncaeNe wtrk ) o、家医务人国员监测Na网SH(Nati oaln urSviellnaceSystmefor ealthHcare oWrkres)

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Nt简e介 自英国来 eW化b,以方可便安全的、问访 从 实验室和医院息信系自统动载下数据 对户定义用紧的急件做事出警报应反 个性定制化据和图形数报告 英国化I的NCet系统则实性强、价用格廉等特 点，低被国英生卫推部使用，已在英国本土荐 和联英的2邦个国家6的60家医1院推

英广的国INNS 德国SKI的S S荷 的PZDS等 系统，兰病在 例集采法 方院医 染感定义资 料分 等析面与方N IN十分相S似欧 盟还立建 对其成员了国 医感染院情 进行况比分析 较H的LECSI系

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一

医、院感管染的理信息技术用应状现及在存问题3、国的我医感院染测监系建设统9168年成立国全医院染监感控网监，测法方为 综性监测，合以顾回及性横断面查为主 报调告 式方用使寄软盘送报上 910年9底国中防预医学学科王院枢群等采用了 OD操S系统作支持下BdSAIEIIp usl 系数关据 库管理统系发了开国医全院染监感网软测件促，进了医 院染感计机管理算的展发;一

医、感院染理管信息技术应的现用状及存问在题

国全医感染监控网计算院管机理统系长沙(第)一1版999年3推出月，后随过经次多修改和善，完是 国应我用多最监控系的统它。医院感染有例 监测、病医院境卫生学环监、测菌抗药物敏性监感测、 抗药物使用管理菌、科医生感外染率专测监 管、重症监护理病房医感染管院等六个理子系统。目前国全医院染监控网感

有14所3医，使院用 统一的件软基向提地原供数据始，建为立国全院医感染 数据中心实现数据、网共享打上下良好基了 ，能础集中各院的医优势推动，全国医感染管 理院监的发控。展同也时代我表国的院医染感监测水 平。

一医院感、染管理信的技术应用现状息及在存题问

4、信息术在技细耐药监菌控的作中用药耐菌起引感染的抗菌使物治药无疗，病死效增加 率重严危人害健类康尤，其对幼儿婴老和年、人疫免机 低制下的生者构成命威胁为将感 性染疾的发病率和病病死降低 率理使合用抗药物菌延缓，耐性药发的生必须重视和开展细菌耐性 测工监作细菌耐药 监性测是HO倡W“控导细菌耐药制的全 球策性”,关略系到民国经发展济、人民的生命全、人 安类康的健计大

一、院医感管理的信染技息术用应状及现存在题国内问细菌药耐性测监网始于1建898年国家细耐菌性监测药-网中药国品生和物品检定制所北京)( 国中上海地区测网监上-华山海院医生素抗研究，所监测案方实验、材 和料法、数据方处软件理W(OHNTE)均按HOW一规统定。近来建成了年中耐国性监药网“测hCint”e浓度度法及梯脂琼释稀监法医测感院耐药性项染“SE目NAR”WHIO西地区19太9年建1了立国细多菌耐药性测网监，1络个国家5和 区地加 参卫部全国生菌细药耐监网(测Mhnoainr2)00成5立，配合卫生为部2 040颁布《年菌药抗物临床用应导指则》贯原彻实施而立建，由 北大学临床京理药究研所负责，员为成128家疗机医。 构药为敏感性物试验的准标化规和范，指导临化床师合医使用抗理 菌物药，了解国细菌我药耐性发的趋展和耐势药的菌变，迁以及制订抗菌 药物研制计划等提了信息等方面供发挥了要重用作

一、院医感染管理信息的术应用现技及状在存题问

、5内国医感院染监测系统在存题问国监测系内的统计原则设国与外基的本同相，但功在能实的现上有大较差距，水且参差不平，齐如软涵盖件围范狭窄；软件功 较能，差提未网供络处理力，不能实现数能共据享； 多用采型小据数库，数据存储运与算能力差；系统设计不 活灵界面，友好度低程不。能时及馈反临床给室 最科主问要题感是染例病识别自的动化程低度一般还， 要进需行手工作操和场判定现,实现感未染病例报的自动监告 和测析与实时分自动警；缺乏预统标准一不，同系统据缺数乏

比可；性临床医生的与馈、沟反通能力不等足

一、医感院管染的理息信技术应用现及状存问在题

、6未来的院医染感监测统系(NoocomsaliI fncteoni uSveirlanclse, INSS)医院感染时实监测统系动自监测生感成似染例，病 由感控专人员进职

行确认，通并过互交台，平在生工作 站将医感病染进例行提示并，干将措施和基本预防预制控措 进行施提，感染病示例报上后束警示结。若医生对感 染认病确例等有义，疑随时信发息专给职人进行协商员 院医染感实监时测统系和互平交，能够台自生成感动染 病的基本信息(例姓、名ID、药物应用号况、体温、情检验结果 耐药、等)菌，无论感是病染报例卡告面， 还界目是标测监面，在界节约医量生专职人员的和工量； 每作的天现患率感染在职人专员认确染病例感后可即成生 ，口类型伤、危险因素分析等固选项定选择填，报

、医一院染感理的信息管术应技现状及用存问题 在系自动统成生感疑似染病例，专职员人认确后时实测系监统生感染病例成数据库，区病警和统预计析，分并 过通交平台给医互警示，提示干生措预施医院感病染上例报系统 院医突发公共生事卫件及染病上传系报统医院 感 染 监 测 系统交平台互医院死亡病例报系上统医 院业职毒中职业病和报告统 为系生提医感供染例警病、示感染认确依据、 供提控感与临沟床通知和识平台

目标测监 与研科系统 据处数系理 抗菌药统物 监系测统成效本系益统与术手、病室案、消室供毒应心、中染疾病感科 新生、室、儿IUC等各统系联接，据各依疾科特病点 ，供目提标监测本表格基和信息自动(组) 合供信提息查询数据、统及自动计成生统图表功计能 ，监测信息为的反馈及数的据分奠析定础 基根据临床用情药况L及I系统提S的供生物微检测及 敏药结果进行监测

特殊对病菌或原特耐殊药菌进行时预警感染实病例与感非病例进染行成效本益析

二分医院、感实染监时系测统实

3例10医感染院监测段手展发工欲善事其必先 利其器靠依临床告 报手查工病阅历效率 、漏报率低高

筛选软件回顾性 调数据查大、量率效低

联关差、性预干后滞医院感 实时染控监 统

系点科室 重实监测

时设计理

念及时、全面的息信感染 实 监时

测.1了 解院医 染感况情2.有干预

效低 降染感

1.预率防了：解危因素险全况，以有可对针性采的取防措预施防，止染感的生发 2控.:早期发现制染感阳指标，性及早取控制采施，防止感染措恶化感染及播 传3.持续进：上改述工作的断不开展，进感染管理促工的作改进有效，降感染低率系统

结构图

每日时自动启动定据数加载，可任意时间也手动加载 3400床张位院医 -35分数据钟采集分析完、

毕

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