一例短跑焦虑的案例分析报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析报告 论文题目:一例短跑焦虑的案例分析报告 姓 名: 身份证号: 准考证号： 所在省市： 所在单位：

一例短跑焦虑的案例分析报告

封云如

摘要：求助者因为一次在运动会比赛时成绩不好,遭到同学嘲笑,出现在体育课紧张和焦虑、恐俱的情绪;认为上体育课没意思;回避主动参加体育活动的行为;继而躲避与老师和同学们的接触,两个多月来症状泛化,严重影响其正常的学习和日常生活。本案通过对此个案的具体分析，诊断为严重心理问题，采用系统脱敏疗法进行六次咨询，改善了求助者的焦虑情绪，帮助求助者树立自信心，构建合理信念。

关键字：运动焦虑 严重心理问题 系统脱敏法

一、一般资料 （一）一般人口学资料

小凯,男,13岁,某校初中七年级学生。 （二）个人成长史

小凯，足月顺产，独生子，来自城市，家庭经济条件较好，父母从小对其非常疼爱。对他的一切要求非常严格，期望很高。小凯很争气，8岁入小学学习，13岁考上重点上初中，学习成绩一向很好。自己的优异导致她的自尊心较强，对一些挫折的承受能力较低，很看重个人荣誉，很注意个人形象，不允许有损害自己形象的事。因为一次在运动会比赛时成绩不好,遭到同学嘲笑,出现在体育课紧张和焦虑、恐俱的情绪;认为上体育课没意思;回避主动参加体育活动的行为;继而躲避与老师和同学们的接触,两个多月来症状泛化,影响其正常的学习和日常生活。 （三）精神状态

求助者衣着整齐，思路清晰，感知觉正常，情绪焦虑，时常烦躁。 （四）身体状态

身体健康，无躯体疾病，最近三个月间断心烦意燥，食欲不振，睡眠不良。 （五）社会功能

能进行正常的工作、生活，只是体育课上变得异常焦虑不安，出现了回避现象。

（六）心理测验结果

SCL-90量表测验结果

躯体强迫 化 2.1 1.9 敏感 1.8 2.3 2.7 1.3 2.2 1.3 人际 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 病性 1.1 2.2 178 精神 其他 总分 从SCL-90各因子分及总分可以看出，该求助者以焦虑为主，还伴随着轻微的躯体化、抑郁、恐怖、其他因子的症状。 二、主诉及个人陈述

主诉：由于校运动会短跑出丑，导致求助者近三个多月来精神紧张、情绪焦虑，失眠多梦，食量减少。害怕上体育课。

个人陈述：我是某重点中学初一学生，父母都是知识分子，我是独子，家庭环境很好，上了初中以各方面都很优秀，受到同学和老师的好评，我在老师和同学的眼里都是成功的典例。由于身体素质好，体育课也很积极，是短跑的好苗子，对自己的短跑很有自信，报名参加学校运动会，老师给予我很高期望，本以为可以轻松夺冠，可是在比赛场上心情紧张，起跑比别人慢，冲刺力度不够，导致短跑失败。同学也老拿我短跑失败的事情开玩笑，导致我压力非常大，时常很烦躁，也和家人发脾气。害怕以后的体育课都上不好，所以前来求助。 三、咨询师观察和他人反映 （一）咨询师观察

求助者衣着整齐，神智清醒，问题回答清晰，提及运动和体育课就会有紧张、视线回避、出汗。 （二）父母反映

小凯近两个月来，好像变得有点不一样了，经常烦躁，对我们发脾气。害怕上体育课，一上体育课就请假。 四、资料分析与评估

主诉及个人陈述、咨询师观察与结果、心理测验结果具有一定的一致性，可以证明这些资料的可靠性，可据此做出初步诊断。 五、 诊断及鉴别诊断 （一）诊断及诊断依据

1.诊断结果：严重心理问题

2.诊断依据：（1）根据郭念锋病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。（2）症状表现：心理症状，焦虑，烦躁，注意力不集中，记忆力有所下降，情绪不稳定。生物症状：睡眠不良。行为症状：食欲不振，经常发脾气。（3）症状由于比赛引起，属于现实刺激。（4）存在心理冲突，有精神负担，内心痛苦。（5）病程：间断地2个多月。（6）社会功能完好，无泛化。（7）三级甲等医院检查，身体健康。（8）心理测验支持诊断结果。 （二）鉴别诊断

1.与精神病相鉴别

根据郭念锋病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。

2.与神经症相鉴别

神经症一般为变形，该求助者的心理问题是由现实刺激（比赛）引起的，内心冲突与现实处境相联系，有明显道德性质，属于常形冲突。其临床症状反映强度不太大，因此可排除神经症和神经症性心理问题。

3.与一般心理问题相鉴别

一般心理问题是由现实激素激发、持续时间较短、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。该求助者的心理问题是由强烈的现实刺激（短跑失利）引起的，持续时间较长，不间断持续三个多月，且有泛化，社会功能出现回避现象，因此可以排除一般心理问题。 （三）原因分析

1.生物学原因

求助者小凯，男，13岁，无明显生物学原因。 2.社会学原因

（1）该求助者身边许多人体育课轻松短跑，对自己的失败形成刺激；

（2）家庭对其期望很高，在比赛场上没有夺冠；

（3）自我追求完美，好面子，不容许有损形象的事情发生； 3.心理学原因

（1）对自己要求高，追求完美，对夺冠的愿望很强烈，看重成绩；

(2)焦虑情绪出现时缺少适当的应对措施，不能有效控制。 六、 咨询方案的制定 （一）咨询目标的制定

根据咨询目标的基本要素，在咨询师和求助者的共同协商下，制定咨询目标如下：

1.近期目标

（1）协助求助者将焦虑等级降低。 （2）协助求助者改善不愿意上体育课情况。 2.远期目标

协助求助者完善人格，形成新的行为模式。 （二）双方责任、权利与义务（略） （三）咨询次数与时间安排

一周1次，每次60分钟，共5次。 （四）咨询费用 免费。

（五）咨询方法与原理

此次咨询过程主要使用的方法是系统脱敏法。系统脱敏训练（或敏感递减训练）（systematicdesensitizationtraining）是心理治疗中的行为方法之一，适用于特殊领域的焦虑或恐惧症，其理论依据主要是沃尔普等人（Wolpe，1958，1969，1976，1982，1985；Wolpe&Lang,1964：Wolpe&Lazarus）提出的相互抑制原则。沃尔普认为，神经习惯是在引起焦虑刺激的情况下产生一种与焦虑不相容的反应，比如放松、自信等，那么刺激与焦虑反应之间的联系必将减弱，他称这个过程为相互抑制。一个人不能同时既紧张又放松，处于完全放松状态时，本来可引起焦虑的刺激也会失去作用，既对此刺激脱敏了，在体育运动领域运用系统脱敏技术，可以帮助运动员解决一些情绪问题，如赛前焦虑。以整体环境为主，叫情境表象（situational imagery），也可以表象个人运动动作为主，叫动作表象（movement imagery），前者旨在提高情绪控制的能力，后者旨在提高运动技能，

当然，两者往往是交叉的。

例如在针对学生短跑产生赛前焦虑情境，脱敏训练能使学生逐步适应比赛的特殊环境，有利于提高临场的表效能及比赛水平.同时，通过脱敏训练，排除学生参加比赛时产生的不良心理状态，为了达到这具目的，必须对即将参加比赛的对手、场地、设备、照明、器材、观众、气候、时间等条件掌握的十分清楚，才能进行脱敏训练.训练时还要注意在生理、心理、环境等各方面尽量做到与赛前实际情况类似。脱敏有实战实景脱敏脱敏有实战实景脱敏和语言形象脱敏两种。“实战实景脱敏”就是创造与比赛实际相类似的条件进行训练、培养学生的适应能力。如条件许可应使学生提前到达比赛地点和场地进行训练，或者到与比赛地点的气候，环境相类似的地方进行训练，和比赛同样要求的测验，制定和执行与比赛地点“时间差”相同的作息制度，都属于实战实景的脱敏训练。“语言形象脱敏”是利用语言来描绘未来竞赛时的情形，对手的行动力自己的行动，这种脱敏要配合图表、图片、照片、录像、电影等，使之具体化。经过“脱敏训练”，有利于技术战术从运动训练场转移到比赛场上。

通俗地说系统脱敏疗法通常是以‘刺激一放松”反射为适应行 为,来取代求助者已经形成的“刺激一异常行为反应”反射,继而强化适应行为,因泛化而使适应行为得到巩固,克服异常行为。 七、 咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：

（一）咨询关系的建立和诊断

主要采用尊重热情、真诚、共情、积极关注，和求助者建立良好的咨询关系，验证一般资料，进行诊断。

（二）心理咨询阶段

主要使用系统脱敏法对求助者进行帮助，包括实施放松训练，建构焦虑等级，系统脱敏。

（三）巩固阶段

通过总结和提高，鼓励求助者把放松训练应用到现实生活中，帮助求助者有面对焦虑好的行为方式。 具体咨询过程如下：

第一次咨询：2011年6月2日

1.目的：

收集求助者一般资料，建立咨询关系，做出诊断。 2.方法： 会谈法；测验法 3.过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利与义务。

（2）与求助者及父母进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。

（3）求助者做症状自评量表SCL-90，SDS，SAS。 （4）将测验结果及诊断结果反馈给求助者。 4.谈话（节选）：

咨询师：您好，有什么需要我帮助的吗？ 求助者：嗯，我最近老是睡不好觉，时常烦躁。 咨询师：您可以具体说一下吗？ 求助者：从参加运动会比赛失败后 咨询师：那是什么时间呀？ 求助者：3月初吧。

咨询师：那次失败对您有什么影响啊？

求助者：别提了，那次失败让我可郁闷了。本来胸有成竹，平时练的很好，可是起跑较慢冲刺不力，结果导致失败。 第二次咨询：2011年6月9日

1.目的：

（1）确立咨询目标

（2）和求助者商量咨询方案。 （3）介绍系统脱敏疗法原理及方法。 （4）进行放松训练。 2.方法：

参与性技术和影响性技术。 3.布置家庭作业：

让求助者理解系统脱敏原理，并且进行放松训练，直至在实际生活中能够运用自如。

第三次咨询：2011年6月16日

用系统脱敏法对求助者进行帮助。 过程如下： （1）放松训练

让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人轻松的情景中，例如，静坐大海边或者漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。然后，用轻柔愉快的音调指导求助者练习放松前臂、头面部、颈部、肩部等，重点强调面部肌肉的放松。

家庭作业：要求来访者在家中反复练习。 （2）构建焦虑等级

根据家庭作业情况，引导求助者按考试刺激情景的轻重，从弱到强建立焦虑等级如下：

焦虑等级表 编号 1 2 3 4 5 6 焦虑程度 0 20 40 60 80 100 事件 离下次体育课还有一周 体育课前一周想到测试短跑时 体育课前一天晚上想到测试时 走在去操场的路上 在操场等候时 测试短跑时 家庭作业：让求助者应用放松训练试图练习1-3级焦虑等级，进行系统脱敏。

第四次咨询：2011年6月23日

根据第三次建立的焦虑等级，对求助者进行系统脱敏。让求助者开始想象“焦虑等级”中的第一级情境：离测试还有一周。求助者处于放松状态。让求助者开始想象“焦虑等级”中的第二级情境：体育课前一周想到测试短跑时。求助者比较紧张，进行放松训练。反复进行直到求助者不再感到紧张。进行下一级的脱敏。完成了“焦虑等级”

的4级情境。

家庭作业：进行前四级“焦虑等级”训练，并试图训练5、6级情境。

谈话（节选）：

咨询师：想象上述焦虑刺激等级表上第一个刺激情境,然后转入想象第二个刺激情境。感觉紧张吗？

求助者：嗯，有点。

咨询师：四十秒钟做肌肉放松运动。然后再想象同一刺激情境,你是个懂事的好孩子，肯定行。

求助者：恩，我试试。

咨询师：做了四十秒的肌肉放松运动，感觉好点吗？ 求助者：恩，好多了。

咨询师：这样的练习每次约需15-30分钟,每周做2一3次。 求助者：恩，我会坚持。 第五次咨询：2011年6月30日

完成系统脱敏，并且进行咨询效果评估，结果巩固。 八、 咨询效果评估 （一）求助者自我评估

我又和从前一样喜欢跑步和运动了,觉得心情舒畅，不敢跑步和参加体育活动的症状消失了。 （二）求助者客观情况

在接下来的短跑测试中，求助者没有原来那么紧张，并且成功拿到班级第二名的好成绩。 （三）父母反映

他变得开朗、积极多了,精力充沛、神采奕奕、心情舒畅。 （四）求助者心理测验前后对比

SCL-90量表测验结果

躯体强迫 化 1.7 1.8 敏感 1.9 1.7 1.9 1.3 1.0 1.1 人际 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 病性 1.0 1.8 129 精神 其他 总分

减分率为26%，有效。

SDS标准分为45分，SAS标准分为42分。

测验分数前后对比，可以看出，虽然SCL-90中减分率没达到有效（25%），但是求助者SCL-90中各因子分及SDS、SAS分值均下降。 （五）咨询师评定

该求助者比以前精神多了，可以看得出，他对体育课短跑不再感到那么焦虑，达到了近期目标，但还需进一步观察。 （六）求助者某些症状改善程度

睡眠质量显著提高，食欲明显增强，精神状态比之前饱满。

参考文献：

[1]郭念锋,虞积生.北京:民族出版社，心理咨询师（三级）.2012 [2]郭念锋,虞积生.北京:民族出版社，心理咨询师（三级）.2012

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/bkx5.html