一例大学生环境适应不良的案例报告

国家职业资格全国统一鉴定

论文类型：论文题目：姓 名：身份证号：准考证号：所在省市：所在单位：心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

案例分析报告 一例大学生环境适应不良的案例报告

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一例大学生环境适应不良的案例报告

山西医科大学 王斌

【摘要】本文是一例大学生环境适应不良的心理咨询案例报告。来访者孟某，山西一所高校大二学生，大二重新调整宿舍后，新的宿舍生活环境不适应引发学习注意力不集中，睡眠质量下降等情绪和行为方面的问题，咨询师经过对来访者的观察和摄入性会谈，以及进行SDS、SAS心理测量等综合分析，诊断为一般心理问题。根据来访者的知识结构和年龄特征，并与其协商，运用系统脱敏疗法和放松训练给予心理咨询，引导求助者重新认识自我，进行合理的自我评价，经过5次咨询，来访者的情绪和行为问题基本得到缓解，能够正常学习和生活，能够适应新环境，实现了咨询目标，收到了满意的咨询效果。

【关键词】环境适应不良 一般心理问题 系统脱敏疗法 放松训练 一、一般资料 （一）人口学资料

来访者孟某，女，19岁，某大学大二学生，住学校集体宿舍。母亲为小学教师，父亲为铁路工作常年在外，家里有个哥哥，家庭氛围温馨和谐，经济情况中等。

（二）个人成长史

孟某出生在山西省武乡县一个普通家庭，家中有个哥哥；从小身体健康，性格比较内向，父母和哥哥对她也很溺爱，对她也比较严格，学习成绩始终很好。平时主动言语不多，但自尊心很强，对自己要求比较完美，做事情一丝不苟，在受到批评后会感觉很委屈，但都是在心里憋着，不轻易和别人说出来。

孟某自幼入学后学习成绩一直很好，深受老师、亲人和同学的喜爱，是大家眼中的乖孩子、好学生。高考后顺利考上了山西太原某高校，刚进入大学，能够很快适应新的环境和新的生活，和宿舍同学相处和谐，大一两个学期成绩都很优秀，分别拿到三等和二等奖学金，但大二开学重新调整宿舍后，新的宿舍环境让孟某一时不能适应，他感觉无法融入这个新环

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境中，有被大家排斥的感觉，内心非常郁闷，一直有紧张不安的表现，而且明显影响了学习和睡眠状态，为此心烦，焦虑。

（三）目前状态

1.精神状态：来访者意识清楚，思维正常，情绪有些紧张，焦虑担扰，谈吐有些拘谨，言语表达清晰自如，有自控力。

2.生理状态：身体健康，发育正常，医生检查无器质性病变，身体各系统无异常发现。食欲下降，间断性失眠。

3.社会功能状态：学习注意力不集中，喜欢独处，无法融入新环境，走路总是低着头，见到老师不愿主动打招呼，不知道怎么和同学交流，学习成绩基本保持。

（四）测验结果

心理测量结果：为了对来访者心理问题的特征和严重程度有个准确的评估，与来访者协商做如下心理测评：

焦虑自评量表（SAS）:标准分为65分，在60到69分之间，提示求助者有中度焦虑

抑郁自评量表（SDS）:标准分为55分，在53到62分之间，提示求助者有轻度抑郁。

90项症状清单SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。

测验结果显示躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。

二、主诉和个人陈述

1.主诉：因“新环境适应不良”而焦虑、烦躁2个多月

2.个人陈述：我出生在小镇上，从小学习成绩一直名列前茅，很多同学都愿意和我在一起玩，我和同学朋友的关系也都比较融洽。上大学才真正开始接触城市生活，从刚入学我感觉到自己还能融入同学中去，但是大二开学调整到新宿舍后很难融入到新舍友当中，和他们没有话说，总感觉到有我出现的时候大家的气氛比较尴尬。同时在班级上课时也总感觉周围同学也在排斥自己，下课、吃饭都是一个人。我感觉有个姓李的舍友还故意针对我，欺负我。我自己没有见到老师也觉得浑身不自在，特别是课后被辅导员老师找去谈话时，更觉得紧张不自在。2个多月来，这些事一直困

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扰着我，本来心里面不愿去这样想，但总是情不自禁地要去想，越想越觉得心里烦躁，感到周围的环境让人窒息。在大多数情况下，我总想一个人待着，可也觉得怪无聊的，因此造成我上课注意力无法集中，吃饭没什么味道，晚上睡觉不踏实，睡眠质量下降，成绩也受到影响，感到学习跟不上同学，非常担心，故求助于心理辅导，希望帮我尽快摆脱心理困惑，开心愉快地学习和生活。

三、咨询师观察和他人反映的情况

1.咨询师观察到的情况：来访者首次进入咨询室时，面带愁容，精神状态较差，从咨询到叙述完毕都显得拘谨；在谈及和同学们相处的感觉时，她会皱紧眉头，情绪明显焦虑；说到烦心事时会不断地叹气、烦躁不安，情绪紧张。但是说话思路比较清晰、明了，普通话比较标准。其思维正常，回答切题。着装整洁得体，无怪异打扮，无出异常行为，积极主动要求心理辅导，对自己的状况有客观的评价，有自知力,资料真实可信。

2.辅导员反映的情况：孟某性格比较内向，基本上都是独来独往，没什么朋友，不参加集体活动，也不爱和周围的同学说话，喜欢一个人静静地坐着，表情比较冷淡。

3、舍友反应：孟某性格内向，平时话不多，与她们交流少，近2个月来，经常失眠，心情烦躁，羡慕她们有好的睡眠质量，学习也很刻苦，自己比较担心学习成绩。

4、舍友李某：她没有针对孟某，只不过自己爱开玩笑，对其他舍友也是这样，觉得是孟某敏感，性格内向，难以融入宿舍。

经了解，求助者无重大疾病史及家族性遗传病史；无心理疾病史及求助史。

一、 评估与诊断 （一）评估

1、求助者精神状态：情绪低落、心烦、焦虑。

2、求助者身体状态：食欲下降，间断性失眠，身体无器质性疾病。 3、社会功能：学习效率下降，与同学尤其是同宿舍同学的关系紧张，不愿与人交往。

4、相关资料：小镇长大，学习成绩好，性格有些内向。

5、资料可靠性：求助者自知力完整，主动前来咨询，症状与测验结果

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吻合。

6、求助者心理问题的关键点：对环境不适应导致了心理问题。 （二）诊断

诊断：一般心理问题——人际交往适应不良 （三）诊断依据：

1、从心理层面分析评估，综合分析所获得的资料可以发现，求助者孟某的问题是因为人际关系适应不良引起的内心矛盾，主要的痛苦表现在以下几个方面：第一，情绪方面：和同学相处时，感觉尴尬紧张，心神不宁，焦虑，烦躁；第二，认知方面：因自己是县城女孩不被同学接纳，感觉被同学排斥，缺乏自信心； 第三，意志行为方面：与同学关系疏远，见到老师紧张，喜独处；学习注意力难以集中；睡眠质量下降，有时失眠。

2、从精神痛苦程度和时间长短来判断，来访者的病程为2个多月，其精神痛苦程度为中度。

3、心理测量结果显示，来访者有明显的焦虑，轻度的抑郁情绪和新环境适应不良症状。

根据以上资料进行综合分析评估，可以诊断为一般心理问题，新环境适应不良，属于心理咨询的范畴。

（四）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：根据郭念锋的病与非病三原则，来访者的主客观统一，知、情、意协调，人格相对完整，无幻觉和妄想，无怪异行为，思维正常，有自知力，所以可排除精神病性障碍。

2、与神经症相鉴别：根据许又新对内心冲突的分类原则，造成该来访者的主要原因是新环境适应不良，与现实处境有直接的联系，属于心理冲突的常形，所以可排除神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：对照症状标准，该求助者表现出焦虑、不安、烦躁、失眠等症状。从严重程度标准看，该求助者的心理问题反应强度不甚强烈，问题内容与原始事件有直接相关性，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程不到三个月，持续的时间较短，其社会功能未受到严重的影响。因此可排除严重心理问题

4、与焦虑性神经症相鉴别：求助者虽然存在焦虑、紧张、不安及烦躁等症状，但她的心理冲突具有很现实的意义，而且带有明显的道德色彩，

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的成长经历、性格以及症状特征，与求助者协商采用了系统脱敏和全身肌肉放松治疗方法，帮助孟某解决心理困惑，收到了非常满意的咨询效果。

主要参考文献

［1］郭念锋主编．国家职业资格培训教程.心理咨询师 （基础知识）．北京：民族出版社，2012．7．

［2］郭念锋主编．国家职业资格培训教程.心理咨询师 （三级）． 北京：民族出版社，2012．7．

［3］郭念锋主编．国家职业资格培训教程版社，2012．7．

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．北京：民族出 （二级）

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