中国人寿意外险方案2012

团体意外保险投保方案

中国人寿保险股份有限公司郑州市分公司

联系人：李亚清

联系方式：15903689755

公司地址：郑州市文化路115号金茂大厦A座

一、 中国人寿公司简介：

中国人寿保险（集团）公司及其子公司构成了我国最大的商业保险集团，是国内唯一一家资产过万亿的保险集团，是中国资本市场最大的机构投资者之一。 2008年，中国人寿保险（集团）公司及其子公司总保费收入达到3220.52亿元，境内寿险业务约占寿险市场份额的42.7%；总资产达到12846.11亿元，可运用资金超过11000亿元。

中国人寿保险（集团）公司属国有大型金融保险企业，总部设在北京。公司前身是成立于1949年的原中国人民保险公司，1996年分设为中保人寿保险有限公司，1999年更名为中国人寿保险公司。2003年，经国务院同意、中国保险监督管理委员会批准，原中国人寿保险公司进行重组改制，变更为中国人寿保险（集团）公司。集团公司下设中国人寿保险股份有限公司、中国人寿资产管理有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中国人寿养老保险股份有限公司、中国人寿保险（海外）股份有限公司、国寿投资控股有限公司以及保险职业学院等多家公司和机构，业务范围全面涵盖寿险、财产险、养老保险（企业年金）、资产管理、实业投资、海外业务等多个领域，并通过资本运作参股了多家银行、证券公司等其他金融和非金融机构。

中国人寿保险（集团）公司已连续9年入选《财富》全球500强企业，排名由2002年的290位跃升为2011年的113位；连续3年入选世界品牌500强，位列第278位，是我国保险业唯一一家全球企业、全球品牌“双500强”企业；所属寿险股份公司继2003年12月在纽约、香港两地同步上市之后，又于2007年1月回归境内A股市场，成为内地资本市场“保险第一股”和全球第一家在纽约、香港和上海三地上市的保险公司，目前已成为全球市值最大的上市寿险公司。 目前，中国人寿正致力于实施“资源配置合理、综合优势明显，主业特强、适度多元，备受社会与业界尊重的内含价值高、核心竞争力强、可持续发展后劲足”的集团化战略，奋力打造“实力雄厚、管治先进、制度健全、内控严密、技术领先、队伍一流、服务优良、品牌杰出、发展和谐”的国际顶级金融保险集团。

二、 方案详细内容：

1、投保范围（年龄在18周岁至65周岁，身体健康，能正常学习、生活、工作

或劳动者，可作为被保险人参保本保险。）

2、被保险本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。 3、本合同的保险期间为1年，自本公司同意承保、收取保险费自签发保险的次日零时起至约定的终止日24时止。

三、 投保手续：

1、首期合同办理手续：

(1)、投保公司提供员工姓名、身份证号信息。 (2)、中国人寿公司负责提供投保所需资料。

(3)、中国人寿负责给投保公司正式合同及保费发票。

2、合同生效期间更换被保险人手续办理：

(1)、更换被保险人情况，投保公司只需提供原被保险人姓名、身份证号及

现被保险人身份证复印件。

(2)、中国人寿负责完成更换手续。

(3)、更换后情况为，现被保险人接替享受原被保险人剩余合同时间及同等

保险责任。

四、 理赔手续：

1、意外伤害手续：（投保公司需提供） (1)、（1、受益人身份证件2、公安部门、人民法院或二级以上（含二级）

医院出具的被保险人死亡证明书3、被保险人户籍注销证明4、公司认为其他必要的材料）

2、意外医疗手续：（投保公司需提供）

(1)、住院情况（入/出院证明、住院病历、检查报告单、药品清单、发票、

公司认为其他必要的材料）

(2)、门诊情况（门诊病历、检查报告单、药品清单、发票、其他）

五、 备注:

1、 保险合同形式为团体意外险的合同方式核保。 2、 公司报案、投诉电话：95519。 3、 详细内容以合同条款为准。

中国人寿保险股份有限公司郑州市分公司

2012年05月22日

以下内容附录合同详细条款：

中国人寿雇主责任险条款

第一条 保险合同的构成

国寿团体人身意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其它书面协议构成。 第二条 投保范围

一、年龄在6周岁至65周岁，身体健康，能正常工作或劳动者，可作为被保险人参加本保险。

二、经被保险人同意，被保险人所在单位可作为投保人。单位投保时，其在职人员必须75%以上投保，且符合投保条件的人数不低于8人。 第三条 保险责任

在本合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：

一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，本公司按保险金额给付死亡保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。

二、被保险人因意外事故下落不明，经人民法院宣告死亡的，本公司按保险金额给付死亡保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。

三、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的，本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，本公司仅给付其中1项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。

四、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。 第四条 责任免除

因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或者拒捕；

三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

六、被保险人流产、分娩；

七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故；

八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

十、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间； 十一、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； 十二、核爆炸、核辐射或者核污染。

十三、被保险人从事海上作业、井下作业、火药炮竹制品等高风险工作。 发生以上情形，被保险人死亡的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司退还该被保险人的未满期保险费。 第五条 保险期间

本合同的保险期间为1年或者1年以内，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至期满日24时止。 第六条 保险金额和保险费

一、保险金额由本合同双方约定，保险金额一经确定，中途不得变更。

二、保险费依据保险金额与保险费率计收，由投保人在订立合同时一次交清。 第七条 如实告知

订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。

投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但退还未满期保险费。

第八条 受益人的指定和变更

被保险人或者投保人可以指定1人或者数人为死亡保险金受益人。受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保险单上批注。

投保人指定或者变更死亡保险金受益人时，须经被保险人书面同意。 除本合同另有指定外，残疾保险金的受益人为被保险人本人。

第九条 保险事故的通知

投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起5日内通知本公司，否则，投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用，但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条 保险金的申请

一、被保险人死亡的，由死亡保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 1、保险单；

2、受益人户籍证明或者身份证明；

3、公安部门或者本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 4、如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

5、被保险人户籍注销证明； 6、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 二、被保险人残疾的，由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 1、保险单；

2、被保险人户籍证明或者身份证明；

3、由本公司认可的医疗机构或者医师出具的被保险人残疾程度鉴定书； 4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或者第二款所列证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或者第二款所列证明和资料之日起60日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。

五、如被保险人在被宣告死亡后生还的，受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。

六、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。 第十一条 职业或者工种变更

被保险人变更其职业或者工种时，投保人或者被保险人应于10日内以书面形式通知本公司。被保险人所变更的职业或者工种，依照本公司职业分类其危险程度降低时，本公司自接到通知之日起按其差额退还未满期保险费；其危险程度增加时，本公司于接到通知后，自其职业变更之日起，按差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内的，本公司对该被保险人所负保险责任自其职业或者工种变更之日起终止，但退还该被保险人未满期保险费。

被保险人所变更的职业或者工种，依照本公司职业分类其危险程度增加但未依前项约定通知而发生保险事故的，本公司按其原交保险费与应交保险费的比例计算并给付保险金。但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内的，本公司不负给付保险金的责任。 第十二条 被保险人的变动

一、投保人因在职人员变动需要加保的，应书面通知本公司，本公司审核同

意并收取相应的保险费后，开始承担保险责任。

二、被保险人离职的，本公司对其所负的保险责任自其离职之日起终止，但退还其未满期保险费。

三、投保人的在职人员少于本合同规定的8人时，本公司可以解除本合同。解除本合同时，如果未发生过保险金给付的，可退还未满期保险费。 第十三条 地址变更

投保人住所或者通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明的最后住所或者通讯地址发送有关通知。

第十四条 合同内容变更

在本合同有效期内，经投保人和本公司协商同意，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在原保险单上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。 第十五条 投保人解除合同的处理

投保人于本合同成立后，可以要求解除本合同。

一、投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料： 1、保险单； 2、保险费收据； 3、解除合同申请书； 4、投保人身份证明。

二、投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同申请书之日起，保险责任终止，本公司于接到上述证明和资料之日起30日内退还未满期保险费。 三、已领取过保险金的，投保人不得要求解除本合同。 第十六条 争议处理

在本合同履行过程中，双方发生争议的，应协商解决，经双方协商未达成协议的，可依达成的合法有效的仲裁协议通过仲裁解决。无仲裁协议或者仲裁协议无效时，可向保险单签发地有管辖权的人民法院提起诉讼。 第十七条 释 义

不可抗力：是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

潜 水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

攀岩运动：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 武术比赛：是指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

探险活动：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤 害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕见的原始森林等活动。

特 技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 未满期保险费（1年期）：是指保险费×（1－经过月数÷12），不足月的日数按经过1个月计算。

注：

1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度， 并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。 2、关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 3、咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

4、为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

5、上肢三大关节是指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节是指髋关节、膝关节和踝关节。

6、手指缺失是指近侧指间关节以上完全切断。 7、手指机能的丧失是指自远侧指间关节切断，或自近侧指间关节僵硬或关节不能随意识活动。

8、足趾缺失是指自趾关节以上完全切断。 9、听觉机能的丧失是指语言频率平均听力损失大于90分贝。语言频率为500、1000、2000赫兹。

10、语言机能的丧失是指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头间的四种语言机能中，有三种以上不能构声，或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

11、两眼眼睑显著缺损是指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

12、鼻部缺损且嗅沉机能遗存显著障碍是指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞、鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。

13、所谓“永久完全丧失”是指自意外伤害之日起经过180日的治疗，机能仍然全丧失。但眼球摘除等明显无法复原的情况，不在此限。

（注：本方案及条款仅供参考，详细情况以合同约定为准。）

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