关于印发防城区乡镇卫生院院长绩效考核办法

闻喜县乡镇卫生院院长绩效考核办法

进一步加强乡镇卫生院院长的管理，建立起科学、规范的乡镇卫生院院长绩效考核管理体系，使卫生院真正成为农村的健康服务中心，使农民人人享受基本医疗和基本公共卫生服务，特制定本办法。

一、考核原则

（一）坚持公开、平等、竞争的原则，引入竞争激励机制，逐步建立有激励、有约束、充满生机与活力的乡镇卫生院院长管理机制。

（二）坚持以人为本的原则，保障乡镇卫生院院长的合法权益，确保社会和谐稳定。

（三）实行绩效考核与乡镇卫生院院长连任和收入待遇奖惩挂钩相结合的原则。

（四）平时工作与绩效综合考评相结合的原则。 二、考核对象

考核对象为十三个乡镇卫生院院长。 三、考核内容

本次组织考核组成从工作业绩、医德医风、综合管理等十个方面进行。

四、考核组组成

组 长： 武惠民（卫生局局长） 副组长： 马水龙（卫生局纪检书记）

冯红云（卫生局副局长） 樊鹏飞（卫生局副主任科员）

成 员： 雷海波（卫生局办公室主任）

马少云（卫生局医政股股长） 柴卫红（卫生局疾妇股股长） 陈亚丽（卫生局人事股负责人）

五、考核程序与办法

（一）考核工作在县卫生局领导下进行。由乡镇卫生院院长按考核十项指标写出工作总结报告并报送考核领导小组。

（二）考核领导小组采取听取院长报告，查阅相关资料，实地查看等形式对一年来的工作实绩进行考核。

（三）民意测评。

（四）征求当地乡镇政府意见和其他相关部门领导意见。 六、考核的时间与评分法 考核时间：另行通知

考核实行百分制，工作考核60分、民意测评25分、征求意见15分、三项共100分，平均分值85分以上为优秀；84-----70分为合格；69----60分基本合格；60分以下为不合格。 七、考核结果应用

考核结果作为岗位绩效工资分配、晋级奖励、续聘和辞退的主要依据。考核不合格者予以解，考核基本合格者诫免谈话。

附：1.闻喜县乡镇卫生院院长绩效考核指标；

2.闻喜县乡镇卫生院院长绩效考核细则。

附1 闻喜县乡镇卫生院院长绩效考核指标 序 号 1 内 容 主 要 指 标 分值 国家基本1.按国家深化医药卫生体制改革要求完成当年国家公共卫生基本公共卫生服务项目指标； 服务项目 2.协助做好重大公共卫生服务项目； 3.服务数量：年门诊人次数、年出院人数、中医门诊占总门诊人次比例、病床使用率等适当考虑合理增长要素确定当年考核的基准数据，要求比上年度有所增长； 4.服务质量： 医疗文书合格率；相关业务知识、技能考核合格率达标； 建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故；无一级医疗事故发生； 5.医疗费用：人均门诊（住院）医疗费用和药品费用与上年相比，增长幅度控制在合理范围内，原则上增长率不能超过当年物价水平增长率； 6.规范用药：处方合理用药比例规范；药物使用符合临床使用规范；发生基本药物不良反应，及时按规定上报。 门诊及住院基本药物使用比例符合要求； 30 2 基本医疗服务与医疗安全 25 3 新型农村合作医疗工作 7.按照《山西省新农合定点医疗机构管理办法》和其他规章制度的要求，做好新农合服务管理工作。积极开展新农合政策宣传； 8.对新农合补偿实行即时结报；严格执行审核程序，规范开展诊疗活动，严防套取骗取新农合基金行为的发生； 9.及时、准确报送新农合相关信息；配合新农合管理经办机构公示新农合报销补偿信息和基金使用情况； 5 4 基本药物制度执行 10.100%使用国家基本药品目录及广西增补目录药品品种并执行零差价销售； 11.规范药品管理，严格执行山西省药品招标采购办法，并按协议约定及时付款，适时上墙公示药品招标采购价目表； 12.合理规范医生的用药习惯，无乱用药行为发生； 10 5 乡镇卫生院内部管理 13.建立健全并落实医护药技、行政、后勤、进修和培训等制度；有明确的人员管理、制度管理、设备管理、后勤服务管理、规划管理、庭院管理等制度并上墙公示执行；各科室资料收集完整并建立专柜； 14.乡、村两级健康宣传标语、专栏醒目规范； 15.建立乡村医生准入制度； 16.建立乡村医生例会制度； 17.对村卫生室进行指导和监管； 10 6 村医及村卫生所管理 5 7 综合管理 18.无干部、职工上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大安全事故； 19.单位无“两非”案件；严禁开具假计生证明；单位职工无政策外生育；出生实名制登记； 20.及时传达上级有关文件精神，完成上级布臵的各项工作任务； 21.机构评价：上级业务指导单位对乡镇卫生院参与4 8 评价与监督 或协助工作完成情况满意度； 22.群众评价：社会公众满意度； 单位职工满意度；4 定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。 23.现金管理；收入专户储存，使用财政统一票据；固定资产管理；业务收支结余； 24.严格执行财务预算制度和会计制度； 25.严格执行医德医风相关规定，坚持廉洁行医； 26.党风廉政建设，反腐纠风工作，党员干部党风党纪教育，纠正行业不正之风，对药品集中采购、招投标，设备采购，各项公共资金运作的使用情况。 9 财务管理 3 医德医风10 和纪检工 作 4 合计： 100

情况（0.5分）。

4.组织开展新农合业务学习，及时、准确、全面报送新农合相关信息和材料，公布投诉举报电话，及时有效处理与新农合相关的投诉事件（0.5分）。

5.HIS系统与新农合信息系统对接（0.5分）。 6.对新农合补偿实行即时结报（1分）。

7.严格执行就诊审核程序，规范开展诊疗活动，不发生套取骗取新农合基金行为（1分）。

四、基本药物制度执行（10分） 考核内容及评分办法：

1.使用国家基本药品目录及广西新增非目录药品100%并实行零差率销售 （5分）。

考核办法：随机查看20张处方和病历及药品采购执行情况。 评分细则：100%使用目录内药品并零差率销售得 5分，违规不得分。

2.规范药品管理，严格执行自治区药品招标采购办法并及时按协议付款，适时上墙公示药品招标采购价目表（3分）。

考核办法：查看采购原始凭证，现场查看。

评分细则：按药房规范化管理要求现场查验；执行自治区药品招标采购办法并及时付款，适时上墙公示药品招标采购价目表，不达要求，此项不得分。

3.合理规范医生的用药习惯（2分）。 考核办法：查看100张处方。

评分细则：门诊处方书写内容及格式符合规定，合理使用抗生素、激素、注射剂等，无重复用药、配伍禁忌等，处方合理用药比例达90%以上得2分。

五、乡镇卫生院内部管理（10分）

考核内容及评分办法：

1.建立健全并落实医护药技、行政、后勤、进修和培训等制度，各项制度要规范上墙 （1分）。

2.各科室资料收集完整并建立专柜保存完好（1分）。

3.人员结构与岗位设臵合理（2分）：其中基本公卫人员一般、中心卫生院占卫技30%、25%（1分）；科室设臵健全（参照桂人社发[2010]189号要求）（1分）。

4.设备管理（1分）：1000元以上医疗设备建档率达100%得1分，随即抽查10件设备。

5.规划管理（1分）：有卫生院总体规划，并落实有近期和中长期规划，规划要经院职工（职工代表）大会通过并有记录。

6.庭院管理（3分）：院容院貌干净整洁，每周进行一次卫生评比，实行卫生检查制度，指定专人每天检查室内外卫生，有检查记录，工作环境及病员休息环境干净舒适（1.5分）；庭院单位庭院绿化，无垃圾、无积水、无杂草、无乱搭乱建、无乱张贴、道路平整、公共设施无破损；垃圾日产日清，及时清运，垃圾坑、垃圾处臵点四周干净，无明显异味；诊室、侯诊室、办公室有废纸篓，地面清洁，卫生间干净无异味，办公桌椅、诊台、衣柜、工作台、文件柜、书柜光亮明净（1.5分）。

7.乡、村两级健康宣传标语、专栏醒目规范（0.5分）。 8.卫技人员培训率达 100%，继续医学教育学分合格率达95% （0.5 分）。

六、村医及村卫生室管理（5分） 考核内容及评分办法：

1.建立乡村医生准入制度（1分）。

协助区卫生局把好乡村医生准入关，本行政区域内上岗的乡村医生全部具备执业资格并经执业注册。

2.建立乡村医生例会制度（1分）。

制定有乡村医生例会制度和例会计划，每年至少召开6次乡村医生例会，对乡村医生进行工作安排、开展业务知识讲座和监管，乡村医生参训率达 95%，得1分。

3.对村卫生室进行业务指导和监管（3分）。 （1）建立统一的7项制度得到0.5分。

（2）对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服务至少进行2次指导得0.5分。

（3）村卫生室统一收费标准，价格符合要求，开展一体化管理的村卫生室实行统一财务管理、村卫生室设备有台帐得0.5分。

（4）村卫生室按基本用药目录用药得0.5分；村卫生室用药定点采购、统一配送得0.5分。

（5）落实乡村医生补助政策，完成年度村医绩效考核工作得0.5分。

七、综合管理工作（4分） 考核内容及评分办法：

1.无干部、职工上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大安全事故（1分）。

2.计划生育管理（1分）。单位无“两非”案件，单位职工无政策外生育，如有一票否决得0分； 无出具虚假计划生育证明，单位没有受到计生及有关部门通报批评的得1分。

3.及时传达上级有关会议精神得1分；及时、准确、真实无误上报各项工作指标数得1分。

八、群众评价及监督（4 分） 考核内容及评分办法：

考核内容：上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助完成的相关工作的满意程度。社会公众对乡镇卫生院提供服务的满意程度，包

括医德医风、服务质量、服务态度、服务费用和服务环境等内容，定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。

考评办法及评分细则：

1.每年由区卫生局召开一次区级医疗机构和乡镇卫生院职工对乡镇卫生院的民主测评会，满意度测评达90%以上得1分。

2.每季度召开一次服务对象座谈会得1分，查阅座谈会记录。 3.走访调查（2分）。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。查阅问卷表及群众及患者评价结果。

九、财务管理（3分） 考核内容及评分办法：

1.严格执行财务预算制度和会计制度，现金必须按规定的使用范围使用，凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转不得坐支、挪用，不得以白条抵现金（0.5分）。

2.业务收入必须存入专户，原则上应当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符，固定资产的购臵、变卖、报废必须报批（1分）。

3.各项开支应严格执行国家和自治区规定的开支范围及标准（0.5分）。

4.医院年终结余，包括业务收支结余和专项收支结余，业务收支结余是指业务收入加财政补助收入减业务支出，并扣除当年病人欠费后的余额；专项收支结余，合理使用并结转下年度继续专项使用（1分）。

十、医德医风及纪检工作（4分） 考核内容及评分办法：

1.严格执行医德医风相关规定，坚持廉洁行医，无收受患者红包行为（1分）。

2.药品集中采购、招投标，设备采购等没有出现违规违纪情况（3

分）。

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